>>> 2007年第8期
糖尿病可以规避吗？
作者：谭敦民
据刘老师说，糖尿病是一种顽固性的终生疾病。在20世纪之前，糖尿病还是一种不治之症。古罗马医生阿莱泰斯这样恐怖地描写：糖尿病“是一种非常可怕的病症，患者溶化的肌肉和肢体流入尿中，患者不能停止小便，尿流不止，如同开了闸门的渡槽。患者的生命是短暂而痛苦的……”
那时，糖尿病就等于死亡，患者发病的生存年限仅仅是4.9年！1922年，加拿大医生班迁从牛胰腺中提取出胰岛素，彻底改变了糖尿病患者的命运。用胰岛素等药物，可以维持患者几年至几十年的生命。
谈到预防，刘老师连连说：“可以，可以预防！以前还没有人敢这么说，现在可以大张旗鼓地谈了。”
据他介绍，糖尿病分为1型和2型两类，1型一般是指先天遗传糖尿病，一般生下来就有，占患病者的10%左右。大量存在的是后天患上的2型糖尿病。我国在2型糖尿病一级预防研究领域不仅起步早，而且成果卓著，处于国际领先地位。2004年2月10日，刘志民教授参加了在印度召开了世界糖尿病预防大会，世界上100多个国家上千名专家与会。大会首先宣读的论文，就是北京中日友好医院潘孝仁教授牵头研究完成的《大庆糖尿病预防6年前瞻性研究》论文。
这项研究又简称为“大庆研究”。大庆地区是我国糖尿病高发区，20岁以上的成人中有将近20%糖尿病者。这项研究是国际上第一个对糖耐量异常者——就是血糖稍高、但还未达到临床糖尿病诊断者的研究，这些人称为糖尿病高危人群，每年有1/3左右会转变为糖尿病患者。潘孝仁教授将这些人进行随机分组，以单纯生活方式干预、预防糖尿病的临床试验，历时6年。结果首次证明：简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预，可以在高危人群中降低30%~50%患糖尿病的危险。
这一研究成果被国外学者获悉，几年以后，芬兰、美国分别组织了大型的糖尿病预防研究。这两项大型研究进一步确认了中国大庆研究结论的科学性、实用性，大大提高了大庆研究的价值，充分体现了中国学者在这一领域的远见卓识与成功。
那么，糖尿病应该怎样预防呢？
首先，应该从思想意识上重视起来。国际糖尿病联盟认为，现实状况是：任何人、任何年龄、任何地方都有发生糖尿病的可能！但是，迄今为止，人们对糖尿病了解不多，大约有50%~80%的糠尿病患者对自己的病情还不太明白。因此，希望全球社会各个阶层，包括政府官员、健康人群等等，都能对糖尿病充分警觉。
第二，要改变不健康、不科学的饮食生活习惯。刘老师表示，从不健康的生活方式，到引起这种“富贵病”，大致会经过这样一个过程：不科学的饮食、运动太少导致体内出现氧化过激反应，产生大量的、有害的自由基，通过人体的内循环，自由基作用于人体的不同脏器组织——当然是相对薄弱的脏器，如发生在胰岛细胞上，就导致糖尿病；如发生在血管内皮细胞上，就可能导致高血压。而在发病前，人体会先出现代谢异常，一般经过10年左右的缓慢发展期，最后导致这种病症的明显出现。
由于发病的平均年龄在40岁左右，因此，代谢异常其实从30岁就开始了。但是，对30多岁年龄段的人进行早期预防和控制，是十分困难的，因为他们往往注意不到自己的危险，甚至拒绝采取什么措施。30多岁的人，要提高警惕啊！
刘老师说，脂肪摄入过多是导致糖尿病的第一因素。随着物质生活的极大丰富，生活水平迅速提高，喜欢大吃大喝的仍然大有人在。在这种不健康的饮食习惯下，必然导致脂肪的摄入量过多，出现肥胖，极易发生2型糖尿病。
刘老师告诫，每餐油的摄入量最好不要超过10克，尽量少吃肥肉、动物内脏，尤其是尽量不要吃油炸食品，免得脂肪在体内堆积。为什么我们的父辈、或祖父辈——生活在五六十年代的中老年人患病尿病的比较少呢？过去粮油限量供应，一个月每人就250克肉、250克油，吃得不好，油水少，脂肪的摄入量很难超标。所以，现在需要重点控制的是油脂的摄入。即使父辈没有糖尿病，也不等于没有这方面的基因，因为，那很有可能是没有机会表现，而到了我们这一代，机会来了……
控制脂肪的摄入是一方面，然后还要控制糖分的摄入，这主要是指主食。每天所吃主食的量最好不要超过半斤。另外，进食时最好慢慢吃，细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不要时常来一顿饕餮大餐。国外做过试验，一碗饭10分钟吃进去，血糖马上就升得很快、很高，要是半个小时吃下去，血糖升得就比较慢。上海的泡饭、北方的油条，都让人吃得很快，不利于血糖控制。
刘老师提醒，很多食品需要我们有节制地选用，高热能零食也需要适当控制。适量饮酒对人体有益，超量饮酒对人体有害。在酒类中，100毫升葡萄酒等于250毫升啤酒、25克米饭的热量。很多北方人为了显示豪爽，大块吃肉、大碗喝酒，这是最不健康、最不科学的饮食方式。北方人喜欢吃地瓜、土豆，这两样都是高淀粉，即高糖食物，喜欢吃也应该适当控制。100克地瓜或土豆的热量，相当于25克米饭、粉条。还有山药、百合等，它们的淀粉含量也和主食相当。
一项调查发现，咖啡对糖尿病有一定的抑制作用，每天饮4~7杯咖啡的人，患病尿病的几率最小。
在控制饮食的同时，每天应该有40分钟至1小时的户外运动。生命在于运动。现在很多人生活比较安逸，上楼坐电梯，出门就打的，整天看电视，不动好休息。活动太少，也是使脂肪堆积的原因之一，也是患上各种慢性病的主要原因之一。
同时，生活和工作节奏不要太快、太紧张，研究发现，长期处于紧张焦虑状态也能促使糖尿病的发生。要学会自己解放自己，学会寻找适当时机放松的本领，看戏、访友、郊游、远足、唱歌等等，调整一下绷得太紧的那根弦。
第三，使用药物预防。经过几年临床医疗实践，科学家发现许多治疗糖尿病药物也有预防作用，比如二甲双胍、拜糖苹等等。
糖尿病预防研究数据证实，服用拜糖苹降低餐后血糖高峰值，可以阻止糖耐量低减，就是可以阻止葡萄糖耐量的减退，避免发展成为2型糖尿病。
拜糖苹也是我国食品药品监督管理局唯一批准的预防性用药。
拜糖苹也不是什么情况都可以用，对其过敏者，孕妇、哺乳期妇女，18岁以下青少年，肠炎，溃疡病患者，肝功能异常者不能使用，或禁止使用。当然，像使用药物这样的事，用前请教医生是最明智的。
总之，把预防糖尿病这根弦绷紧，时时注意、处处预防，规避糖尿病完全是可能的。