>>> 2007年第10期
如何早期发现肝癌
作者：谭敦民
据杨秉辉教授介绍，早期肝癌往往没有任何症状，它就像是一个隐匿的杀手，在悄无声息中吞噬人们的健康躯体。而且，大部分肝癌患者早就有肝病——乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）等等，当开始出现恶化进程时，偶然的肝区不适、胃口不佳，也往往不会引起患者的重视，以为是一般的肝病又犯了，被忽略过去。及至出现了明显的症状，就已经到了肝癌中晚期。如果肝癌早期发现，外科手术切除，术后5年以上生存率达72.9%，有可能根治；一旦到了晚期，不管你手术如何成功、药物如何神奇，也很难有回天之力了。
我国是肝癌高发区，权威调查统计显示：1.2亿人是乙肝病毒感染者，另外还有约4千万的丙肝病毒感染者。乙肝、丙肝患者有可能转化为肝癌。我国的东南沿海和非洲南部等地都属于肝癌重点高发区。我国的肝癌患者占世界的一半左右。肝癌死亡率在我国仅次于胃癌、食管癌，居第三位，全国每年因肝癌死亡23万人左右，占世界肝癌死亡人数的45%。江苏的启东市、广西的扶绥县是典型的肝癌重点高发区，在那里，肝癌患者已经占癌症患者的一半左右，形势非常严峻。预防和早期临床发现肝癌，是医学界的一项重要任务。
那么，如何早期发现肝癌？茫茫人海中又如何去发现早期肝癌病人呢？这成为医学界的疑难问题，也曾是世界关注的难题。经过我国科学家包括杨秉辉教授等人的努力，目前已经解决了这个疑难问题，在肝癌早期诊断和治疗及预防方面，我国居世界领先地位。杨秉辉教授等曾因此获得国家科技进步一等奖。
杨秉辉教授告诉我们，要想做到肝癌早期发现，就需要首先确定肝癌的高危对象。什么是肝癌的高危对象呢？他指出，40岁以上慢性乙肝、丙肝患者，包括未得过肝炎的肝炎病毒感染者或者携带者（即无明显症状者），尤其是男性，是罹患肝癌的高危对象。观察研究发现，男性肝癌患者5倍于女性，这可能是女性的雌激素对肝脏的致癌物质有抵抗作用，而男性就缺乏这个天然优势。当然，肝癌也可能发生在任何年龄段，甚至曾发现新生儿肝癌患者。
杨教授建议，这些高危人群应该每半年做一次检查。通过检查甲胎蛋白（即AFP）及B超检查肝脏，就可以在病人没有任何症状的情况下，检测出是否患上早期肝癌。为什么要每半年而不是一年检测一次呢？因为肝癌发展很快，8个月就可能达到中晚期，半年检测一次可以及早发现。
怎样算早期肝癌呢？根据中国抗癌协会肝癌专业委员会拟定的分期标准，早期也称为Ⅰ期，又称亚临床期，指无明显症状和体征的肝癌。若肿瘤为单个结节，直径小于5厘米，称之为小肝癌，多数为早期肝癌。出现明显症状者，根据程度差异，分为中、晚期肝癌。
那么，如何预防肝癌呢？杨秉辉教授说，癌症是多因素致病，罹患肝癌主要有以下几个因素，也就是要从这几方面来预防：
1. 预防肝癌最重要的一条就是预防肝炎的发生。我国已经把乙肝疫苗列为儿童计划免疫内容，预防乙肝，在某种程度上说也是预防了肝癌。已经有研究证实，肝炎与肝癌有极密切的关系，80%的肝癌患者有肝炎病史，因此预防肝炎很重要。杨教授说，预防肝炎是一件很容易的事儿，就是去接种乙肝疫苗，不仅方便而且价格低廉，费用不过几十元。
2. 研究发现，黄曲霉素是一种强致癌物质。东南沿海地区潮湿，粮食容易霉变，如果吃了被黄曲霉素污染的粮食，就增加了患肝癌的变数。过去农村相对贫困，农民舍不得扔掉霉变的粮食，所以农村患肝癌的人比较多。因此，不要食用霉变的粮食，尤其是不能食用被黄曲霉素污染的粮食。
3. 很多农村，尤其是经济落后地区的人们常年饮用不清洁的池塘水。研究发现，池塘水中的藻类会产生藻类毒素，这种毒素是致癌的重要因素。这也是肝癌农村患者高达70%以上的又一原因。因此，尽量饮用洁净的自来水是当务之急。
4. 不少人是喝酒过量引发肝癌。酒少喝有益健康，喝多了肯定损害健康，尤其是经常喝醉者，喝成酒精肝，有可能演变为肝癌。所以，清醒地、理智地、有节制地饮酒很重要。
5. 很多人营养缺乏、身体虚弱，或者经常处于疲惫不堪的状态下，免疫力下降，很容易患上各种疾病，比如肝炎等等。如果还是持续免疫力低下，那么患肝癌的可能性就大了。这就需要平素注意调整身体状态，合理营养，不要过度疲劳，最好坚持一定的运动锻炼，强身健体，增强免疫力。
6. 要注意不要随便输血。临床发现，许多患者是不慎输血被传染上乙肝或丙肝的，之后又转化为肝癌。因此，不乱输血，少用血液制品，可以减少医源性感染。
7. 对于已患了慢性乙肝的患者，如果适当应用抗病毒治疗，根据目前的研究认为可以减少肝癌的发生率。近年发现，使用了几十年的抗肿瘤生物调节剂“盐酸左旋咪唑”等具有提高患者免疫力和抗癌力的作用，与抗病毒药物联合使用，可以降低原发性肝癌高危人群的肝癌发生几率。