>>> 2007年第10期

老人鼻出血　当心脑中风

作者：何　京

　　退体工人张大伯刚过花甲之年，平素身体健康，但最近半年之内连续几次发生鼻出血。在儿子的催促下，去医院做了一些检查，排除了外伤、鼻炎、鼻咽部肿瘤等疾病，考虑为心血管疾病所致，医生建议他注意体息，并按时按量服药治疗高血压病、动脉硬化。可张大伯不以为然，把医生的话当成耳旁风，每次鼻出血止住后，照样与他人一起玩麻将、打扑克，吃药也是“三天打鱼，两天晒网”，既不按时也不按量，不久即发生脑血管破裂，经医院抢救无效辞世。
　　有关统计资料表明，这些病人血浆中的低密度脂蛋白浓度常常高于正常人。低密度脂蛋白增高是形成动脉硬化的主要因素，它可随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒性动脉瘤。这些小动脉瘤容易破裂出血，加之长期高血压也能使血管脆性增加，容易发生破裂。
　　那么，鼻腔血管破裂为何易导致出血性脑中风呢？因为高血压及血管硬化是一种全身疾病，虽然鼻腔粘膜干燥、挖鼻、擤鼻及用力排便、激烈地打喷嚏等容易使鼻腔部位的血管压力发生改变，但对老年人鼻出血而言，这些诱因仅仅是一个方面，重要问题还在于心脑血管的病变。临床上，不少老年人的鼻出血多在惊吓、愤怒等情绪异常的情况下发生，出血部位多见于鼻腔后部，出血量较大，止血也相对困难。可见老年人的鼻出血多数是在一种内在因素作用下的血管自发性破裂。这表明高血压及血管硬化程度已经发展到了比较严重的地步。据有关文献记载，老年人鼻出血后有半数左右的人在1～6个月内会发生不同程度的脑出血，即出血性脑中风。因此可以说，老年人鼻出血，并不是一种孤立的症状，而可能是脑中风的警报或早期信号。