>>> 2007年第11期
漫谈脂肪肝的防治与调理要点
作者：吴加平
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，根据肝脏损伤程度的不同，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。相关研究表明，脂肪肝的发病与下列因素有关：饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、高能量饮食、高动物脂肪饮食、饮食不规律、多坐少动、精神委靡、生活散漫、家族史、用药不当。其中，饮酒过量或摄入脂质过多，乃是主要原因。
因此在防治和调护上我们应该从这些相关因素入手。比如饮酒过量者要坚决戒酒，避免酒精对肝脏进一步损害；糖尿病患者要积极治疗，控制血糖；肥胖者要合理减肥，控制体重；停用会导致脂肪肝的药物，尽量使用对肝脏损害小的药物；改善饮食结构，坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主；适当增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼和户外活动。
值得注意的是，饮食疗法和运动疗法是与该病息息相关而又十分重要的防治手段。然而，如果不能科学地采取，一味急于求成，反而会事倍功半甚至起到反作用。有的肥胖患者为了减轻体重，采用饥饿疗法并配合大负荷运动，在体重下降的同时极易诱发脂肪肝及脂肪性肝炎。所以，如何做到健康饮食、科学运动是关键的。
许多人在饮食上有一些不良生活习惯，如临睡前吃夜宵、看电视时吃零食、喜吃甜食及经常在饭店就餐等，这些都能增加能量摄入，多余的糖、蛋白质也会转变成脂肪而沉积于肝细胞，便可能导致脂肪肝的发生。饮食疗法就是改变这些不良饮食习惯，调整膳食结构，合理分配三餐，从而达到防治脂质代谢紊乱性疾病的目的。具体做法包括：①绝对禁酒；②选用去脂牛奶或酸奶；③每天吃的鸡蛋黄不超过2个；④忌用动物油，植物油的总量也不超过20克；⑤不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼子、蟹黄；⑥忌食煎炸食品；⑦经常吃鱼、虾等海产品；⑧常吃少油的豆制品和面筋；⑨保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜的供应；⑩少吃含糖多的食物，吃水果后要减少主食的食量；{11}葱、蒜、姜、辣椒等辛辣食物不宜多食；{12}每天摄入的盐量以5～6克为限；{13}多食降脂食品如燕麦、小米等粗粮，及黑芝麻、黑木耳、海带等；{14}按早餐30%，中、晚餐各占35%分配三餐，晚餐时间最好不要超过晚上8点，临睡前切忌加餐；{15}多饮茶，每天可用山楂30克、决明子15克，加开水1000毫升冲泡代茶饮。
除了改善饮食习惯来防治脂肪肝，运动也是必不可少的。每个人应根据个体情况选择合适的运动项目，并合理安排运动量。脂肪肝患者应选择全身性低强度的有氧运动，如慢跑、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳绳和游泳等，运动量不宜过大，运动时脉搏应在每分钟100次左右，最多不超过“200减年龄”的程度；也可根据运动后劳累程度选择适当的运动量，以运动时脉搏加快，持续30分钟以上，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。循序渐进，持之以恒，做到每日（起码隔日）一次，坚持锻炼，争取把体重减轻至理想水平。当然，脂肪肝患者合并严重的心、脑血管、肝、肾等脏器疾病及全身性疾病者应禁止运动。
由于目前尚无防治脂肪肝的特效药物，因此对于大多数体检时发现的无症状的单纯性脂肪肝患者，仅采用饮食疗法和运动疗法，不主张用药物治疗。而对脂肪性肝炎患者或临床症状明显的患者，单纯依靠饮食疗法、运动疗法和行为修正治疗效果有限，部分患者甚至出现肝脏损害加剧的，建议在基础治疗的同时加用保肝、降酶、去脂类药物，以促进肝内脂肪和炎症的消退。肥胖性脂肪肝进行药物减肥、高脂血症性脂肪肝正规应用降血脂药物以及肥胖性脂肪肝服用肝毒药物或嗜酒者，均需加用保肝去脂药物。以上药物治疗均需在医生的指导下进行，切不可随意用药。
最后，我们要强调的是：脂肪肝值得引起重视，但并不可怕，它是可逆性病变，只要注意合理饮食，科学体育锻炼，在医生指导下早期适当治疗，预后还是良好的。