>>> 2007年第11期
大肠息肉易恶变
作者：杨 锋
大肠腺瘤是如何恶变的
大肠腺瘤本身为良性病变，生长缓慢，恶变为癌平均需要10～15年，至少5年。癌变率与年龄及腺瘤大小呈正相关，尤以左半结肠明显。一般情况下，直径小于1厘米的腺瘤，癌变率为0～3%；1～2厘米者为，2?郾1%～11?郾1%；大于2厘米者为8?郾7%～50%。从世界范围移民流行病资料看，腺瘤与大肠癌低发区移民到高发区后，随着生活环境及饮食习惯的改变，腺瘤发生率和癌变率呈上升趋势。腺瘤中的绒毛状腺瘤癌变率达30%～40%，管状腺瘤为4%～4?郾8%。现代遗传学研究发现，家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者出生时并无结肠息肉，多数在15岁前后开始长出数量不多的息肉，随着年龄的增长，息肉逐渐增多，长出数十到数百个，严重者从口腔到直肠、肛管均有息肉，可达数千个，小如黄豆，大到直径数厘米不等，常是密集排列，聚集成串成簇。待发病到一定时间后，几乎所有的患者均会发生癌变。
大肠腺瘤患者宜及时诊疗
此类患者早期一般没有明显临床表现，随着息肉的增多、增大，出现腹部不适、腹痛、大便带血或粘液，及次数增多等症状，少数病人可发生肠梗阻或肠套叠。因此，对大肠腺瘤患者需做双重对比气钡灌肠X线检查、纤维肠镜检查及病理活检。确诊后应根据腺瘤生长的部位、大小、数目及有蒂或无蒂，来选择不同的治疗方式，小于1厘米者，采用内镜下活检钳凝切法、电凝器灼除法、圈套凝切法等切除。对大于3厘米的绒毛状宽基底的腺瘤，则需开腹手术切除瘤子。对切除标本要做病理检查，看看有无早期癌变。患者手术后要定期复查，手术后早先几年需每年复查一次。
大肠腺瘤患者平日里的保养
腺瘤患者要作息有时，不妄作劳，保证高质量睡眠；饮食结构平衡合理，常吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，既可补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少排泄废物对肠道的损伤；坚持参加有氧代谢运动，以增强体质，提高抗癌能力。此外，应摒除生活中的陋习。在日常生活中如贪图安逸享受，不爱活动；天天以酒为浆，吞云吐雾；夜夜沉浸在灯红酒绿之中；喜吃肥肉、洋快餐、煎炸、烧烤以及过于辛辣刺激性的东西；滥用药物或保健品，无疑会促使腺瘤癌变。因此，腺瘤患者要摒除上述陋习，方能加固自身的防癌“篱笆”。对待疾病要有一颗平常心，一旦检查出大肠长有腺瘤后，千万不可谈瘤色变，惊惶失措，忧心如焚。因为不是所有的腺瘤都会发生癌变，即使是易恶变的腺瘤，只要及早手术切除，注重加强自我保健，也可能不得大肠癌。因此，患者要有“不以物喜，不以己悲”的平常心态和举重若轻的胸怀，情绪愉悦，达观乐天，有了心理平衡，各脏腑生理功能自然平衡，对防癌抗癌可起到事半功倍之效果。