>>> 2007年第11期
初产妇如何防止生“奶疖”
作者：冯桃莉
乳腺炎，民间俗称为“奶疖”，是哺乳期较为常见的一种乳腺炎症。炎症大多呈急性发作，所以，临床上急性乳腺炎较为常见。急性乳腺炎好发于初产妇，这是因为初产妇缺乏哺乳经验，乳头皮肤较嫩，容易皲裂，从而引起感染；其次，初产妇的乳腺管没有经产妇那样通畅。尤其是现在，患急性乳腺炎的产妇，几乎百分之百都是初产妇。其原因除了上述因素外，主要是现在提倡只生一胎，初产妇的百分比大幅度地上升之故。
在产后1周左右的时间，由于婴儿胃口小，乳汁吃得少，以致使乳汁未能及时排空而潴留在乳房内。此时，产妇会感到双乳有不同程度的胀痛，并有中等度发烧（38?郾5℃左右），检查时乳房胀痛，局部皮肤充血有压痛。这是由于乳汁淤积的缘故，并没有细菌感染，所以，称为淤积性乳腺炎。如果能及时将淤积的乳汁挤掉，并注意乳头的清洁，保持乳头皮肤不破损，就不会发生化脓性乳腺炎。如果不及时排尽淤积的乳汁，乳头皮肤又被新生婴儿用力吮破，那么，金黄色葡萄球菌就会通过破裂的乳头进入乳腺管。营养丰富的乳汁，又是细菌良好的天然培养基，于是，细菌生长繁殖并继续向乳头的实质部侵犯，以致形成化脓性乳腺炎。这就是医学上所说的急性乳腺炎。
急性乳腺炎好发于产后的2～6周。发生了急性乳腺炎以后，产妇会发烧，而且常伴有畏寒，乳房有压痛，局部皮肤发红、发热，出现“红、肿、痛、热”的炎症表现。炎症部位，可形成脓肿，用手按之有波动感。如果用针筒抽的话，还能抽出脓液。得了急性乳腺炎以后，必须立即停止哺乳，这就严重的影响了婴儿的健康和生长发育，同时，也影响了产妇的产后康复。因此，对急性乳腺炎决不能等闲视之，要积极做好预防。但许多产妇的预防工作是从哺乳期开始做起的，实际上，从少女时期就应该开始注意了。
少女时期：女孩长到15～16岁时，乳房发育已基本定型。发育理想的乳房，应该是乳房呈半球状圆形隆起，乳晕扩大，乳头凸出。每只乳房约重100～200克。由于乳房内有一层很厚的脂肪层，从而使乳房变得充实而富有弹性。此外，乳房内还有较少的、分散的、细小的平滑肌细胞，不含有大束的肌肉，因此，乳房无支托作用。这样，就必须佩戴胸罩，以防止乳房下垂，使女性的曲线更加优美，运动时还可使乳房固定，消除不适感和减少震荡。胸罩要大小适宜。因为过紧、过小的胸罩，或者长期穿紧身内衣，都能影响到乳房的发育，使乳头变得遍平、内陷等，使产后哺乳发生困难，甚至根本无法哺乳，从而使乳汁淤积，继发感染，引起乳腺炎。
怀孕期：怀孕以后，由于胎盘产生大量的内分泌激素，使乳房中的乳腺管增长、增多，而且，还长出许多乳腺泡。此时的乳房，较怀孕前增大1倍左右。因此，孕前佩戴的胸罩就会显得太小，不能再继续使用了。应该换一只合适的。这个阶段要预防将来乳头皲裂。每天用温水、肥皂洗乳头，然后用毛巾擦。如此擦洗，每日2次。擦洗后，在乳头和乳晕处涂一层油脂。胸罩可用较粗的布料制作，使乳头皮肤能够经得起摩擦，为喂奶创造条件。如果乳头扁平、内陷，要尽快纠正，以免产后喂奶困难。可用洗净之手的食指和拇指分别按于乳头两侧，尽力将“虎口”开大，然后用另一只手的拇指和食指，将乳头轻轻向外牵拉。也可以用吸奶器利用负压的原理，向外吸出乳头。
哺乳期：仍应佩戴胸罩，托起沉重的乳房不使其下垂，还有利于血液循环，减轻胀痛和增加乳汁量。喂奶前和喂奶结束，均应该用温水洗净乳头和乳晕。喂奶时，要每次先喂一只乳房，最好能吸空。如果婴儿吸不完，就要用吸奶器或人工的手法挤去剩余的乳汁，使乳腺管畅通，乳汁不淤积。为了防止婴儿在吸奶时咬奶头，或大力吮吸造成乳头皲裂，或同时吸入大量的空气以致食后发生溢乳现象，应该让婴儿含着整个乳头和部分乳晕。同时，又要注意不能让乳房堵住孩子的鼻孔而影响呼吸，可用食指和中指夹住部分乳房。如果发现乳头已经皲裂，那就更应加强对乳房的护理和重视局部的卫生，以防止感染。为了防止喂奶时的乳头皲裂，产后还是应该经常用肥皂擦洗乳头，局部涂油脂。
本病的治疗，需按炎症的情况而定。仅仅是乳汁淤积，乳头尚未皲裂时，非但可以哺乳，而且还应将剩余的乳汁吸尽、排空。还可进行局部轻柔按摩或用梳子的背缘轻轻地向乳头方向梳通，局部冷敷。如果乳头发生皲裂，就应该停止哺乳，局部用2%的硼酸水清洗，然后涂抗生素软膏、鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊。炎症明显时，应停止哺乳，吸出乳汁，用胸罩托起乳房，口服或肌肉注射抗生素。也可服用清热解毒、消肿散结的中药。如果已经形成脓肿，就要去医院，让医生在局麻下作切开引流的手术了。