>>> 2008年第1期
乳腺增生症，困扰女性的难言之痛
作者：杨 锋
乳腺为何会增生
乳腺增生症，属于中医“乳癖”范畴。明代医家陈实功指出：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛……其核随喜怒消长，此名乳癖。”中医认为，乳房与肝脾肾三经以及冲任两脉关系最为密切，平素情志抑郁、恼怒易伤肝，思虑过度则伤脾，致使肝失条达，肝气横逆犯脾胃，脾失健运，气机升降失司，气滞血瘀，痰浊内生，聚而为核，蕴结于乳房，乳房经脉阻塞不通而引起乳房疼痛。肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经。若肾气不足，则冲任失调，气血瘀滞，积瘀聚于乳房成为结块。
现代医学研究表明，女性乳房从孩提时的萌芽状态开始发育，进入青春期后发育逐渐加快，只有经过了妊娠期和哺乳期后，乳房才算真正的成熟。在这个自然过程中，刺激乳房发育的主角是雌激素，而孕激素则肩负起保护的乳房的重任。由于乳腺是性激素的靶器官，在生理周期中，乳腺腺体组织会随性激素的变化而发生相应的变化。在月经来潮前3~4天，乳腺因受雌激素的影响，增生十分明显，可感到乳房发胀、紧张而坚实，有不同程度的疼痛；月经来潮后，随着雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺小叶及腺泡的体积缩小，乳腺恢复旧貌。如果大龄未婚，从未怀胎生子或生孩子后不给孩子喂奶，情绪易波动，焦虑抑郁，压力过大，性生活不和谐或性冷淡等，易使体内雌、孕激素平衡失调，雌激素长期处于较高水平，持续对乳腺组织刺激，又得不到孕激素的保护，乳腺一直处于增殖不能复旧或复旧不全之中，久而久之，就容易发生乳腺增生。
乳腺增生会不会癌变
据某些对乳腺癌既往乳腺病史调查资料表明，虽然有不少的乳腺癌患者曾有过乳腺增生症，但两者之间并没有明显的相关性。有关专家通过对乳腺增生症患者的随访观察，其乳腺癌发生率与正常人群无明显差异。有些学者认为，即使乳腺增生有癌变的可能，也少于2%。目前已公认的是：乳腺增生症是一种预后好的良性增生性疾病，是否会发展成乳腺癌，和其增生是否伴有上皮不典型增生有关。而绝大部分乳腺增生者并不伴上皮的不典型增生，所以大部分人不必为此忧心忡忡。如发现乳头溢乳、乳头内陷、乳腺肿块在短期内有进行性增生、有乳腺癌家族史或乳腺皮肤有橘皮样变者，应提高警惕，及时到医院检查，以防万一。
怎样和乳腺癌相鉴别
乳腺增生者的乳房肿块生长缓慢，肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状、活动度好，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化。乳腺癌好发于中老年女性，乳房肿块在短时间内迅速增大，质地较硬或坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关。此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺癌表现为肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等，做病理检查可发现癌细胞。
得了乳腺增生怎么办
一般情况下，如乳腺增生仅有轻度经前乳房胀痛不适，乳房内有散在细小有颗粒样结节，其病情对学习、工作与生活无影响时，可戴合适乳罩，以托起乳房来缓解乳房胀痛等症状。不要乱用任何药物，注意自我调节好情绪，进行动态观察，每半年至一年到医院乳腺专科请医生做必要的检查。若症状较严重，影响到学习、工作或生活时，给予对症治疗，中医则采取辨证论治的方法治疗。
对病变较重，经长期药物治疗无效，有严重的精神压力而影响工作和生活者；经系统治疗症状加重，肿块变大变硬，原弥散结节变为局限的孤立的肿块者；乳头溢液，特别是血性溢液，不能排除癌变者，可考虑手术切除。因术后并不能保证不发生新的病灶，所以，手术治疗一定要慎重为好。
如何远离乳腺增生
注重保护乳房。有不少女子忽视对乳房的保护，如到了青春发育期不戴胸罩或戴胸罩不合生理要求，有的是束胸，有的少女常使用含有雌激素的面霜来美容，有的嫌自己的乳房小而涂丰乳霜，有的是服用避孕药来治疗青春痘，结果使体内雌激素水平相对增高，天长日久易诱发乳腺增生症。因此，处于青春期的少女应佩戴松紧适度、透气吸湿性能好的棉制品胸罩，不要束胸，以利于乳房的正常发育。避免使用含有雌激素的化妆品和药物，以免对乳房产生有害的影响。
适时婚育。女子适时婚育、哺乳，对乳腺功能是一种生理调节。如女子结婚生育过早（20岁之前）或过晚（30岁之后），或30岁以上未婚、未育，产后不给孩子喂奶，以及做流产过多等，乳房失却了这一正常调节功能，则易罹患乳腺增生症。所以不提倡女子终生不嫁，应适时结婚生育，女子结婚最好在24~28岁，生育不宜超过30岁；产后如无特殊情况，最好坚持给孩子哺乳到满周岁。并注意做好避孕工作，防范多次流产。
重视过好性生活。乳房本身也是性器官，性生活的优劣直接关系到乳房的安危。在性生活中乳房可发生周期性的变化，进入性兴奋期时，乳房因静脉充血而胀满增大；性持续期时，乳晕充血，乳头勃起，乳房胀大更明显，其体积可增大1/4；性高潮后，随着乳房充血减退，体积逐渐缩小，需15~30分钟才能恢复原状。若长期处于性压抑、性冷淡或没有性生活的妇女，因缺乏这种性生理过程的调节，也得不到性激素刺激，尤其是性生活不和谐的女子，性兴奋来得慢或无，难以达到性满足，就会使乳房的充血、胀大不容易消退或消退不完全，持续性的充血肿胀可导致乳房胀痛不适，时间久了易使乳腺增生。国内有关调查显示，女子的性压抑可增加乳腺增生症与乳腺肿瘤的发病几率，患有乳腺增生症的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮。因此，每个女子都应重视过好正常、和谐、均衡、有规律的性生活，男女双方有性欲低下、性高潮缺乏等性功能障碍的，一定要积极诊治，这有助于减少乳腺增生症的发生。
此外，保持心情舒畅，摒除有损健康的坏习惯，积极防治相关疾病等也很重要。