>>> 2008年第2期
产后２４小时的自我保健
作者：冯桃莉
预防产后出血
胎儿娩出24小时内，阴道出血量超过400毫升者，便是产后出血。产后出血大多发生在产后2小时内，是产妇死亡的重要原因之一。引起的原因，有子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道撕裂伤和凝血功能障碍。其中，以子宫乏力为最常见。子宫的正常收缩，有赖于大脑功能的健全。盼子心切却得女儿，便会影响到情绪。长期担忧，精神过度紧张，加上不良情绪，会影响大脑正常功能，使其发生紊乱，反过来影响产后子宫收缩，使胎盘附着面血窦关闭不全，于是发生产后大出血。所以，保持产后愉快情绪和良好心态十分重要。另外，分娩后产妇若摸不到腹部有坚硬如球的包块（即子宫），或包块边缘不清，就应注意，引起重视。若发生阴道流血过多，就得让医生查明原因，及时处理。
预防尿潴留
怀孕后期，膀胱长期受到膨大的子宫压迫，现在胎儿娩出，压力一旦突然解除，会发生失张力性尿潴留。为使胎儿能安全、顺利娩出，助产士会在产妇的会阴部作一个侧切口，以扩大产道的出口。剖宫产分娩的产妇，腹部留有手术切口。伤口的疼痛，使产妇恐惧排尿，以致发生尿溜留。分娩时，体力消耗较多，产后24小时内抓紧时间休息，以求尽快恢复体力，以致卧床时间多。大多数产妇都不习惯于卧在床上小便，这就会使尿液易潴留于膀胱。所以，在产后4小时内应及时排尿。一旦发生排尿困难、尿潴留时，应告诉医生，以便及时处理。
预防急性乳腺炎
乳汁是新生儿的唯一食物，所以分娩后，乳汁便会源源不断而来。喂奶时，要两侧乳房轮流喂，而且，乳房内的乳汁都要喂尽。否则，会发生乳房内乳汁淤积并发生乳腺炎。患病后，乳房膨胀、变硬，有“红肿热痛”四大症状。此时，要用手指端自乳房根部向乳头方向轻轻按摩、推挤乳房，将淤积的乳汁排出。最好用吸奶器，将淤积的乳汁吸尽，停止哺乳。病情严重者，还得切开排脓。预防本病，在怀孕早期就要作好乳头护理。要按摩乳头、乳晕。有乳头凹陷者，要每日向外轻拉乳头，以免将来新生儿吮吸困难。妊娠晚期，每天用温水清洗乳头，使乳头皮肤老结，防止产后乳头破裂、细菌感染而致乳腺炎，还要佩戴合适的胸罩。
注意会阴卫生，预防感染
产后24小时内恶露较多，恶露是细菌良好的培养基。分娩时体力消耗大，产后疲乏，抵抗力差，若不注意会阴部卫生，就易招致感染，引起生殖道及盆腔炎症，非但影响生殖器官的康复，同时也影响身心健康甚至殃及新生儿。所以要及时更换无菌卫生巾，及时清洗会阴部，并注意科学清洗（自尿道向肛门单方向清洗，不能拉锯式来回清洗）。产后24小时内，若感到会阴部发热，或肛门有下坠不适感、疼痛感时，应请医生诊治，以防感染和发生血肿。
作好产后24小时的自我保健，为整个产褥期的保健打好了基础，积累了经验，有利于产妇顺利康复。