>>> 2008年第4期
呼吸系统疾病的氧疗
作者：佚名
咽喉以下的呼吸道总称气管，由软骨环和软组织构成圆形管道，向下延伸分为左右支气管。进入肺门后，左右支气管又层层分支，越分支越细，最终与每个肺泡相连。肺泡与毛细血管之间，有一层极薄的肺泡毛细血管膜。氧从肺泡透过肺泡—毛细血管膜到达毛细血管，随即与红细胞内的血红蛋白结合。肺泡内气体不断得到外界新鲜空气的更新，毛细血管内不断有足够的血液流过，是保证气体交换的必要条件。肺通气与肺循环的正常功能又需要神经、体液和血气水平的调节，以及有关器官系统的协调活动。呼吸系统常见的疾病有各种类型的气管炎、支气管炎、支气管扩张。肺部本身常见的慢性疾病有肺气肿、肺心病等。还有一些是受外界因素影响而导致的肺部疾病，如肺炎、肺癌、肺结核、矽肺等。不论哪种呼吸障碍，都必需在服药的同时让病人吸入新鲜氧气，以提高血氧含量，防止二氧化碳在体内聚集。
支气管炎与支气管喘息
气管炎是人群中极为常见的一种疾病。气管、支气管反复发作急性炎症，久而久之，会并发肺气肿、肺心病等。慢性气管炎虽然不像心血管系统疾病那样危及人的生命，但不少慢性支气管病人长期咳喘，十分痛苦，还有相当一部分患者过早地失去劳动能力。初步统计，各类气管炎的发病率为4％，而50岁以上的中老年人发病率为15％，比50岁以下病人高8倍。在临床上，气管炎又有以下几种类型：
慢性气管炎患者多为身体抵抗力下降或有过敏体质的人，感冒、吸烟、大气污染、气候变化等外界诱因，均可促使慢性气管炎发病，而60％～90％的慢性支气管炎病人由于着凉或感冒而急性发作。特别是老年人的呼吸系统，气管、支气管和肺的组织纤维化，纤毛脱落及活动减弱，肺功能降低，呼吸道分泌免疫球蛋白减少，巨噬细胞吞噬功能降低，导致呼吸道的防御和清除功能受影响而易于发生感染。此外，吸烟对慢性气管炎的危害更为明显，它可抑制气管的纤毛运动，减弱吞噬细胞的吞噬作用，促使支气管分泌增加，容易诱发支气管痉挛。 随着现代化工业的发展，慢性支气管炎的发生与接触工业粉尘和有毒气体（如二氧化硫、氯化氮等）有密切关系。严重的慢性气管炎，发病时咳嗽、咯痰，甚至痰中有血丝，并伴有低烧。医生通常根据病人情况使用各种抗生素治疗，如青霉素、头孢霉素、红霉素之类；喘息时服用氨茶碱、异丙肾上腺素片或喷雾剂。由于病情长，常常出现支气管分泌物堵塞，使氧的通气和换气均发生障碍，机体处于缺氧状态，机体代谢不能正常进行。因此，病人家中应备有制氧设备，以便常常吸氧，减轻心肺负担和体力消耗。
支气管喘息又称为支气管哮喘，是一种常见病、多发病，秋冬季节发病者居多。约有一半支气管喘息病人是12岁以前发病，所以儿童患病率比成人多。哮喘是过敏性疾病，患者接触了致敏物质，如花粉、尘土、螨虫、动物皮毛、人类或动物皮屑及多种有机粉尘等，都可能引起发病。如果患者在儿童时期就患过敏性疾病，如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等，其家庭成员亦多有过敏性疾病患者。过敏性物质引起气管痉挛、狭窄，分泌物堵塞，反复发作，迁延难愈，造成心肺功能损害。支气管喘息（支气管哮喘）发作前一般有咳嗽、胸闷或连续喷嚏，接着出现喘息、憋气、多痰等症状。病人发病时不能平卧，严重者出现额头出冷汗，嘴唇、手指紫绀，每次发作历时数小时甚至数日。由于缺氧和其他病理因素，病人可引起胸廓畸形、肺气肿、肺心病，甚至有桶状胸。医生通常用止喘药如氨茶碱、异丙肾上腺素、强的松、地塞米松口服或喷雾剂来平喘，同时以扑尔敏、非那根、盐酸赛庚啶脱敏。
不论使用何种药物，氧疗都是必不可少的一环。当哮喘发作时，呼吸道痉挛、变细，分泌物积攒在支气管里面，使呼吸道处于堵塞状态。尤其是哮喘持续发作时，有痰堵塞于细小的支气管，使氧不能通过气道到达肺泡，不能经过气体交换进入人体器官和组织，使机体处于缺氧状态，造成人的心、脑和肾不同程度的损伤。尤其是小儿出现哮喘持续发作，每次都出现明显缺氧，严重影响其智力和身体的正常发育。
综上所述，对病人药物治疗的同时给以氧疗，是治疗支气管喘息重要的一环。当病人吸入纯氧后，可以迅速提高血氧张力，防止组织器官因缺氧造成的损伤，病人嘴唇、指甲的紫绀可以迅速得到缓解，哮喘得到平息。