>>> 2008年第5期
小儿痴呆和颅脑外伤的防和治
作者：陈和钰
又小儿好动，也缺少自我保护能力，因不慎跌跤等原因造成颅脑外伤的机会较多。媒体也常有小儿因脑外伤而致残甚至死亡的报道，令人非常痛心。所以说，颅脑外伤是儿童健康的天敌，必须采取积极措施，杜绝其发生。
小儿痴呆和颅脑外伤病情严重，均可致残，造成智力发育障碍，应了解两种疾病的相关防治知识，要高度重视，预防为先，避免疾病的发生。
小儿痴呆的防和治
小儿痴呆可分为先天性和后天性两类。先天性小儿痴呆有小头畸形、脑发育不全、代谢缺陷等。小头畸形主要是头颅骨先天发育不良，严重影响大脑的发育，神经细胞数量减少，神经纤维传递信息功能不全，导致智力低下，医学上称之为小头症。先天性脑发育不全多伴有染色体畸形，如患儿的第二十一对染色体多一条，这种孩子一般鼻梁塌，眼梢略向上。喜欢伸舌，小指短而略弯，有的只有两节，医学上称为伸舌样痴呆。先天性代谢缺陷，如某些氨基酸代谢过程中酶合成有缺陷，影响了婴儿智力发育而成为痴呆。
后天性小儿痴呆主要发生在某些疾病之后，多见于分娩时产程过长，造成新生儿窒息，脑缺氧过久；也有些由于产伤，用产钳或吸胎头分娩造成脑损伤。新生儿重度黄疸、脑外伤、病毒性脑炎、乙型脑炎、急性脑膜炎、脑积水、癫痫反复发作等，造成脑缺氧，也可导致本病。
对于先天性小儿痴呆，必须重视预防，尤其是未来妈妈在怀孕期间，要注意饮食卫生，适当增加营养和必要的微量元素，加强体育锻炼，增强体质，减少患病，特别是要防止各种病毒的感染。孕妇一时患病，不能滥用药物，尤其是抗生素类药物。必须用药的，应当在医生的指导下服用。一般说来，中药对胎儿的影响较小，但也要在有经验的中医师指导下用药。怀孕时间不宜饮酒、吸烟及过量饮用咖啡类饮品，不能接触有毒、有害物质，不要接受放射线或同位素等检查，以避免胎儿发育畸形。
染色体畸变虽属遗传因素，但也可以通过检查怀孕三四个月的孕妇羊水细胞的染色体，做出产前诊断而防止痴呆儿的出生。
至于对已出生的婴幼儿是否患痴呆病的诊断，主要根据病史、具体病情和详细的体格检查，包括头颅拍片、脑电图检查、有关化验等，根据检查结果，结合家族疾病史，加以综合分析而做出诊断，如确诊患了小儿痴呆，要在医生的指导下积极进行治疗。
后天性的小儿痴呆是完全可以预防的。随着妇产科医疗技术的不断发展，因分娩缺氧、产伤而引起的新生儿脑损伤将越来越少，脑炎、脑膜炎可以通过接种疫苗加以预防。对于确诊有癫痫的患儿，应在医生的指导下及早治疗。只要按医嘱积极有序地治疗，一般来说是不会发展成为痴呆的。
小儿颅脑外伤的防和治
颅脑外伤原因有高处坠落、窗口坠落、楼梯滑跌、小儿打架，或由于自行车、机动车辆的交通事故而受伤。小儿颅脑外伤大致有三种情况：第一是颅骨凹陷骨折，第二是脑震荡、脑挫伤，第三是颅脑出血。小儿一旦发生颅脑外伤，都应及时到医院诊断治疗，有伤口的应予清创缝合，预防感染，注射破伤风抗毒素。
小儿颅脑外伤的症状表现比较隐蔽，往往缺乏肢体瘫痪等明显的神经系统体征，作为家长，必须严密观察，即使从外表看伤情不重，没有外伤口也必须特别注意病情的变化。首先要注意颅脑外伤后有否神经系统定位体征，如肢体瘫痪等；其次是有否颅内压增高表现，如出现头痛、恶心、呕吐等症状，尤其要注意小儿的意识变化，当患儿出现情绪烦躁不安、语言失态、一时兴奋一时嗜睡，往往是颅内血肿的先兆症状，或将出现生命垂危，必须立即去医院抢救，千万马虎不得。在医院能借助先进的CT或核磁共振检查，及时发现小儿颅内的硬膜外血肿、脑内小血肿等，一般能够做到迅速诊断和处理。
由于小儿脑发育尚未成熟，颅脑外伤可以造成脑组织的损害而影响智力的发育。有的患儿在伤后1年内可能有智力下降的情况，如表情淡漠、自控力差、精神不集中、记忆力差等，少数患儿1年后仍有头痛、癫痫、痴呆等后遗症。小儿颅脑外伤后，家长要加强护理，如给予富含蛋白质饮食，适当休息和锻炼，保护视力，按时服药等。
最后，我们在这里要特别提出，家长和幼教老师都必须采取严密的幼儿保护措施，时刻注意加强安全防范意识，杜绝脑部损伤的发生，教育小朋友们要团结友爱，不打架，不推撞，严格遵守交通规则。