>>> 2008年第6期
正确看待高血压病“终身服药”说
作者：李亚平
高血压病目前并无根治性的药物或其他治疗手段，高血压病的治疗都围绕着控制血压、改善症状、防止并发症而展开。一般来说，当一个人得了高血压，经过限盐、减肥、戒烟、锻炼、情志调养等非药物手段治疗一段时间无效时，就需要开始服用降压药物。这时，许多医生会告诫病人不能停药，且必须“终身服药”。医生的这句话，无疑给无数病人戴上了沉重的精神负担。且不说终身服药所需的巨额医药费用，更不要说长期服药产生的一系列毒副作用，单单每天吃药这件事本身就像一个“箍儿”套在病人的头上，已经足以让人心烦气丧了。于是，有些人在失望、畏惧之余，难免对疾病的治疗失去信心，对坚持吃药产生消极、抵触情绪，有的患者干脆来个“破罐子破摔”，索性不吃药，听天由命。有些人转而求助于社会上一些声称能“根治”高血压的“仙方神药”，结果不但上当受骗，血压照样不见下降，有些甚至弄到人财两空的地步。
其实，患了高血压病就必须“终身服药”的说法并不准确。对此需要有一个正确的认识。
高血压病可防可治
医学研究证明，高血压病并不那么可怕，它是可防、可治、可控、可愈的。首先，人们通过回归健康生活方式，包括节食、戒烟、限酒、锻炼、怡情、起居调摄等，可以使高危人群的一部分免于发病，有效预防该病的发生。发病后，可以采取二级预防的手段，在进行规范治疗、控制血压的同时，改善症状和内脏功能，有效防止脏器损害和各种并发症的发生。当然，在没有找到“根治性”疗法以前，高血压病患者必须长期坚持服药，以确保血压控制在目标血压的范围，从而防止靶器官损害和严重并发症的发生。这就是“终身服药”说的由来。可见，所谓“终身服药”并不是绝对的，只是就目前的医学发展水平看，还没有找到根治高血压的好办法而已。至于长期服药的害处，主要是副作用的问题。患者对此应该权衡利弊，总的来说，降压治疗是利大于弊。而且，随着医药科技的快速发展，降压药物的毒副作用正在逐步得到控制，特别一些新型药物的发明，使得发生严重副作用的几率大大减少。一般在维持治疗时，用药剂量较小，因而副作用也相应地较少而轻。如果是两种或三种降压药联合用药，则发生副作用的几率更低。在服药过程中，假如个别患者出现各种不良反应，也不必惊慌，可以在医生的指导下调整治疗方案，或减量，或换药，或加用其他药物，但千万不能因噎废食。
其实，在医学上没有找到理想的根治方法之前，坚持服药是一种积极治疗和等待的过程。作为医生，也不妨换一种口气，试着这样对病人解释：高血压目前还需要靠坚持服药来维持血压水平，随着医学科学的发展，高血压病必将被人类攻克。在不远的将来，我们完全可以像治普通感冒一样轻松制服高血压。这样可能有助于病人树立信心，从而提高高血压的治疗率和血压控制率。
中医助你踏上血压“回归之旅”
大量研究证实，大部分低危的轻度高血压是完全有可能通过一些非药物治疗手段，或经过一段时间的降压药治疗，使血压回归正常的。如果你的病情符合以下条件，你现在就可以尝试“血压回归之旅”：
（1）血压上升幅度不高，收缩压在140~150毫米汞柱之间，舒张压在90~99毫米汞柱之间（即属于临界高血压或Ⅰ级高血压范围）；
（2）不存在其他心血管危险因素；
（3）没有心、脑、肾等靶器官损伤。
如果你符合上述情况，就可以通过非药物治疗、中医中药以及适当的药物疗法，使你免受“终身服药”之苦。
* 非药物疗法：包括限盐、减肥、饮食控制、戒烟忌酒、情志调养、身体锻炼、劳逸结合等；
* 中医中药：通过中医辨证施治理论，采用中药内服、外治、针灸、推拿等手段，使机体达到阴阳气血的平衡，从而血压回归正常水平；
* 降压药物：经非药物手段效果不显著时，可以适当应用降压药物，以促使血压恢复。经过一段时间的治疗，血压逐步恢复正常。在严格监控的前提下，有些病人的血压可以完全恢复正常，最终实现停药。
遵循科学规范治疗
有些人认为，长期服用降压药会产生“耐药性”，久而久之会导致降压药“失灵”，反而不妙，所以平时不怎么愿意吃药，只是等到出现头晕、头痛等不适症状时，或者血压很高时才勉强用几天降压药。还有些人因为不堪降压药某些副作用的困扰，如严重的干咳、浮肿、头痛等，自行减药或停药。这样做不但违反科学规律，还很危险。所有高血压病人都必须遵循科学规律，进行规范的治疗，既要充满信心，又要积极应对。
以下是专家提出的一些有益的忠告，只要身体力行，就能抢占先机，克敌制胜。
1. 提倡科学的生活方式 尽管高血压的发生机理还不明了，但它的发病与现代社会的不健康生活方式有着密切的联系。如果平时注意饮食起居的调养，调整心态，减轻压力，劳逸结合，适度锻炼，就可能不会惹病上身。
2. 未病先防，积极干预，防患未然 要关注自己的健康状况，35岁以上的朋友要经常测量血压。一旦发现血压有增高趋势，或者你有吸烟嗜盐习惯、超重或肥胖、血脂异常、血糖升高、心血管病家族史等危险因素存在，要及早进行干预，做到早发现、早治疗、早控制。
3. 既病防变，规范治疗，沉着应战 一旦确诊高血压病，就应该遵循科学规律，接受规范的降压治疗。既来之，则安之。一定要稍安毋躁，沉着应战，做到“既病防变”。
4. 重视血压监控，合理调整用药 高血压患者在服药期间，要每天量血压2次以上，并做好记录，可根据血压控制情况及时调整用药。因此，一般家庭都应该备有血压计，以便自测血压，监控病情。
5. 重视症状治疗，提高生活质量 高血压患者往往会出现眩晕、头痛、头胀、心悸、失眠、记忆力减退、耳鸣、乏力、多梦、腰膝酸软、肢体麻木、颈部拘急、肌肉跳动、性欲减退、阳痿等症状或不适，而一般降压药物并不能很好地改善这些症状，有些降压药还会产生或加重头晕、头痛等症状。专家建议有这些症状的病友不妨求诊于中医。中医中药不但具有一定的降压、活血通脉等作用，还可较好地减轻或消除疾病或服药引起的各种不适症状，有助于提高高血压病患者的生活质量。