>>> 2008年第6期
疲劳进补须对证
作者：牟重临
疲劳症的成因有多种多样
大家都知道引起疲劳的表现有各种各样，其发生原因主要有以下五种：一是体力性疲劳，是由于高强度体力活动后，导致肌肉酸胀、肢体乏力、体力不支等表现；二是脑力性疲劳，是由于脑力劳动持续时间过久，出现头昏脑胀、记忆力下降、思维迟钝、睡眠不实等；三是精神性疲劳，多数由于心理压力过大，导致精神紧张，出现干活没劲、心烦意乱、性格改变，出现不良嗜好；四是病理性疲劳，是由于疾病引起，或者是疾病的前奏，常以“原因不明疲劳”出现，尤其要引起警惕；五是混合性疲劳，又称综合性疲劳，是上述二种或二种以上疲劳同时存在。
在今天的社会里，由于现代科技突飞猛进，现代化程度大大提高，社会竞争加剧，生活节奏加快，所以疲劳的现代表现特点是：心因性疲劳和脑力性疲劳多见，体力性疲劳反而少见，并且更多见的是由于不良生活习惯、饮食失调、环境改变等原因。而且往往是多种性质的疲劳交织在一起，形成目前较多见的混合性疲劳。
疲劳症进补要辨证下药
疲劳的发生，虽然与体质虚弱有一定的关系，但是不同的疲劳治疗的方法即有所区别，不可一概给予进补。所谓进补主要是针对表现虚弱症状的患者，才可以适用。虚弱的主要表现是精神不振，语声低微，气短乏力，不耐劳作，寐差尿多，脉搏虚弱无力等，中医治疗则需要分辨：气虚、血虚、阳虚、阴虚等不同，再对证选择进补的药品与食品。
气虚表现：面苍气短，神疲乏力，容易出汗，食欲不振，大便溏薄，或伴脱肛、子宫下垂，常见于大病后体力没有恢复。
血虚表现：面色萎黄或淡白，头晕、耳鸣、心慌、失眠、月经色淡量少，常见于慢性疾病、失血、产后等。
阴虚表现：面部潮红，手足心热，或有低热，口干咽燥，心烦易怒，失眠，常见于肺结核、甲状腺功能亢进及热病恢复期等。
阳虚表现：畏寒，四肢不温，腰膝酸冷，阳痿，尿多，夜尿频，常见于素体虚弱，高龄衰惫，或久病失于调养等。
以上各种虚弱症状常同时并见，如阳虚者常常同时有气虚表现，阴虚者同时有血虚症状，也有表现气血两虚、阴阳两虚者。我们可以根据不同的虚弱表现采用相应的药品与食品调养。平日常用的如气虚用人参、西洋参、黄芪；阳虚用鹿茸、冬虫夏草；阴虚用蛤士蟆油、百合、龟、鳖；血虚用阿胶、杞子、龙眼肉；气血两虚用红枣、蜂蜜、蜂王浆等。如果碰到表现症状复杂的，要请教中医师。
虚不受补怎么办
有许多疲劳虽然表现虚弱的症状，但是使用滋补的药食却缓解不了症状，有些还出现腹胀、食欲减退、头晕失眠，个别甚至胸闷气急。这种情况叫作“虚不受补”。那么应当如何处理呢？出现这种情况的原因有多种，需要分别对待。
有的是药物的副作用，比如有些人服滋阴、补气药物后，会出现腹胀不适、食欲减退等症状，可以配合一些行气健胃药物。有些是药物不够对症，比如阳虚、气虚者不能服用补血与补阴的药物，否则也会增加患者的不适症状。有些是患者兼挟有病邪，如挟有饮食积滞，挟有痰湿，或挟感冒未愈。这种情况应当将补虚的药食与祛除积滞、消痰化湿、治疗感冒的药物同时使用，或者先采用祛除积滞、消痰化湿、治疗感冒的药物。待这些症状解除后，再进补品。运用进补也要讲究技巧，比如极度虚弱的人和老年人，由于消化功能也差，进补更要缓缓图效，不可急于求成。有些虚弱人胃口很差，根本不能接受补药，可采用食疗，最简单有效的是用“粥油”调补。即煮粥时见到上面一层黏稠、油亮、香醇的流体，叫“粥油”，含有丰富的营养物质。民间称“粥油赛人参”，最适宜于婴幼儿、产妇、老年人、久病体虚者食用。
疲劳症的非补疗法
目前我们碰到的许多疲劳症患者是不适合使用滋补品的。因为现代所表现的疲劳症以精神性（心因性）疲劳与脑力疲劳为多见，特别是前者。有些疲劳症是处于疾病的前驱期，最为常见的是感冒，再加上休息不好、饮食失调、精神压力等原因，加重了临床症状与疲劳感。也有些人对自己的疲劳成因不清楚，又因工作繁忙，急于要恢复体力，于是盲目进补，反而导致病情加重。治疗必须区别对待。
由于现代的生活节奏加快，工作压力加重，精神疲劳（又称心因性疲劳）的发生率增高，表现精神抑郁，情绪不宁，心烦易怒，神疲眩晕，寐差多梦，胸胁胀痛，经常叹息嗳气，食欲不振，妇女月经失调。往往经休息、补养后也缓解不了症状。中医认为属于肝气郁结，可服用逍遥丸，或加味逍遥丸。现代研究本方有明显抗抑郁作用，日本医学文献报道，本方是治疗慢性疲劳综合征的主要有效方剂之一。
饮食失调造成的疲劳也不少见，特别是现今有些人赴宴频繁，终日饱食，也会造成困倦，精神不振。主要表现食欲不振，身重肢困，头昏恶心，夜寐不宁，脘腹胀痛，口苦口臭，嗳腐吐酸，大便溏滞不畅，舌苔厚腻。中医认为是饮食积滞所致。因为腹部有第二大脑之称，所以肠胃积滞可以引起精神失调的症状。可服用保和丸，或保和冲剂。本方具有良好的调节消化道功能，促使疲劳消失。
也有些疲劳是周围环境（空气污染）的原因，造成头昏脑胀，精神不振，上呼吸道不适等，如所谓“办公室综合征”，特别是脑力劳动者，终日坐在密闭的室内，最容易造成这种疲劳。应当在上班期间，进行合理的工间休息，到室外呼吸新鲜空气，作些肢体活动，同时喝点茶水或咖啡，以求缓解。