>>> 2008年第7期
世界癌症研究基金会的最新报告告诉我们什么
作者：谭敦民
专家指出，我国癌症总发病数在持续上升，十年之间，癌症总死亡水平上升了31%。其中，肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌等与生活方式密切相关的癌症上升迅速，这在城市中尤其明显。癌症已经成为仅次于心脑血管病导致死亡的第二原因。这些疾病谱的变化值得我们深思。
我国居民膳食结构正在发生一系列变化，食物由原来的较粗放进而改为越来越精细，这是一个社会进步，但是饮食不科学、不合理的问题也越来越突出。对比居民食物的消费量变化，一个明显的趋势是：粮食吃得越来越少，动物性食物和油脂吃得越来越多。1982年到2002年，国人每日人均大米、面粉的消费量已从435克减少到350克，肉、禽的日消费量从62克增加到104?郾4克，植物油的日均消费量从21?郾6克增加到44?郾9克，食盐日均消费量在10?郾9～13?郾3克，后四者均维持着超越正常的高消费水平。
与此相对应的是，国人的身体活动在大幅度减少，工作人群每周能够维持3次各30分钟活动者仅占20%～25%。1992年，国人日人均饮酒量不足3毫升，到2002年，国人日人均饮酒量已经超过了25毫升。人们的生活方式还在改变。
肥胖成为导致癌症的“罪魁”
报告中最惊人的发现是：研究证实，身体脂肪过多会增加患多种癌症的危险性，肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症的风险就增加了8倍，二者的关系非常密切，尤其是最常见的直肠癌等。
参与报告的新西兰营养学教授介绍，除了烟草以外，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素，包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已经被证实与肥胖有关，而增加活动则可以减少结肠癌、直肠癌的发生，并可能减少乳腺癌和子宫内膜癌的发生。因此，避免肥胖、控制体重和多运动成为最主要的防癌措施之一。
关于肥胖的标准，可以应用目前使用广泛的体重指数（BMI）来测算，即体重（kg）除以身高（m）的平方。如果在18?郾50～24?郾99的范围内，就可以说是正常。但对于不同国家、不同人群，这个指数标准也有差异。对于亚洲国家居民来说，指数的上限还要降低，即23就已经达到了临界点。对于普通人来说，这个指数越大患癌症的风险就越大。
运动会减少罹患癌症的风险
《食物、营养、身体活动与癌症预防》报告认为，适度的运动不仅会增强体质，也会减少罹患癌症的风险。
中国工程院院士、中国疾病控制中心营养与食品安全研究所陈君石研究员指出，随着国民经济快速发展而发生着人们生活方式的改变，包括吸烟和饮酒的增加，膳食改变，动物性食物和油脂消费增加，加上身体活动减少，导致超重和肥胖；而身体脂肪过多则是多种癌症的主要危险因素。他说，报告让我们警醒：身体中少量的多余脂肪都可能增加癌症的危险；但好消息是：即使是很少的体重降低也能够减少这种危险。因此，报告建议人们每天至少进行30分钟的中度身体活动（相当于快走），这不仅仅因为活动有助于保持健康体重，有证据表明，体力活动本身就可以减少癌症的风险。这种活动不单指专门的运动健身，也包括人们的日常活动，如骑自行车、爬楼梯等等，这些人们生活中的一部分，都是积极防癌的重要一环。每天30分钟的活动量，也是一个最低限度的要求，随着身体适应能力的增加，应该做到每天60分钟（或以上）中度身体活动，或30分钟以上的重度身体活动。
“三二三一”原则
报告还对改变不合理的膳食结构及如何科学饮食提出了意见和建议，这就是“三二三一”原则。
“三”是三种食物，多多益善。
一种是十字花科蔬菜花椰菜、甘蓝、卷心菜。花椰菜和羽衣甘蓝都是抗癌明星。美国奥克兰市凯赛医疗中心流行病学副主管劳伦斯·库什博士表示，多项研究显示，十字花科蔬菜可以减低患直肠癌、肺癌和胃癌的危险，专家认为，卷心菜等蔬菜中含有激活人体内天然的解毒酶的化学物质。密歇根州立大学研究显示，在患乳腺癌的概率上，一周吃三份以上生的或者稍微烹调一下的卷心菜的人，比那些一周只吃1?郾5份甚至更少的人患癌症的危险低了72%。
一种是高纤维食物。膳食纤维不仅能够促进肠道蠕动，还对女性乳房有益。瑞典研究人员跟踪调查6万多名妇女，发现每天吃4?郾5份含膳食纤维较多的全谷类食物的人患结肠癌的概率降低了35%。粗粮中不仅膳食纤维含量高，还可以清理掉两种同乳腺癌有关的激素——雌激素和胰岛素的多余部分。
一种是富含维生素D和钙的食物。维生素D和钙的结合有保护乳房和结肠的作用。乳制品富含维生素D和钙，美国《国家癌症研究所》杂志显示，经常食用乳制品的人降低了患直肠癌的危险，科学家认为是钙发挥了保护作用。维生素D和钙能抑制激素的影响，可以使人们在早期避开乳腺癌。
“二”是两种食物，适当多吃。
一是西红柿。西红柿能够降低罹患胃癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌的危险，其所含有的番茄红素有助于预防细胞受到损害。
二是浆果。浆果这种食物也有抗癌作用，草莓、黑莓和蓝莓都富含抗氧化剂，抗氧化剂可以防止细胞受到损害。
专家建议，每天吃9份蔬菜和水果，其中包括西红柿和浆果等等。
“三”是三种食物，尽量少吃。
一是红肉要少吃，包括猪、牛、羊肉等等。研究显示，结肠癌同饮食有密切关系，每天食用热狗和猪、牛、羊肉以及肉制品的人，患结肠癌的概率高于一般人。《美国医学协会》杂志调研显示，10年间每周吃两三次，每次2盎司加工肉制品的女性，患结肠癌的概率增加了50%；而长时间每天吃2盎司红色肉类的女性患直肠癌的危险增加了40%。除了结肠癌以外，还可能患上其它癌症，原因是肉类在高温烹调下和用硝酸钾等加工过程中，产生了致癌物质丙烯酰胺和苯并比。
二是不要过量饮酒。过量饮酒会增加乳腺癌、结肠癌、食道癌、口腔癌和咽喉癌的危险。当然，酒并非一无是处，少量饮酒对心脑血管有益。但是，大量饮酒就适得其反，每饮必醉，不醉不归，直接损伤各部脏器。库什表示：“和乳腺癌始终存在明显关系的饮食因素不多，而酒就是其中一个。”
三是脂肪含量高的食品要少吃。高脂肪食物不仅使人容易患心脑血管疾病，而且也容易患上癌症。少吃一些富含脂肪的食品可以减少患乳腺癌的概率。美国马里兰州贝塞斯达市国家癌症研究所用4年时间，跟踪调查18?郾9万名绝经妇女，发现饮食中脂肪占40%的妇女患乳腺癌的概率，比饮食中脂肪占20%的妇女高了15%。
专家建议，由脂肪产生的热量不应该超过体内总热量的30%。一天食用60克脂肪食品，就可以产生1800卡路里的热量，所以不宜过多摄入。但是，也不能因此不吃含有脂肪的食物，因为脂肪中还含有“好的脂肪”，即不饱和脂肪有益于心脑血管。可以通过一些健康食品摄取不饱和脂肪，比如富含不饱和脂肪的鱼、坚果、橄榄油等等。
“一”是一种食物，留心观察。
这种食物就是大豆。人们知道，大豆中含有大豆异黄酮，是著名的植物雌激素，对缓解中年女性衰老有很大意义。而且，似乎没有长期服用雌激素易患女性特有的癌症的弊病。但是，研究人员发现，乳腺癌细胞在大豆分离化合物中会分裂增殖，食用大豆之后是否会促进乳腺疾病的发生呢?尚待观察。
预防癌症的十条建议
报告还对预防癌症提出了十条建议，专家认为，这十条建议不仅仅对预防癌症有意义，而且对一些慢性疾病如心脑血管病、糖尿病都有重要意义。
一、在正常体重范围内，尽可能地瘦。前边说过，肥胖易导致癌症，瘦人往往也没有高血脂、高血压等心脑血管病问题。
二、每天至少从事30分钟身体活动。人是高级动物，“高级动物”贵在一个“动”字，民谚不是说“人不活动要生锈”吗?
三、尽量避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纤维、高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条等等。
四、多吃各种蔬菜、水果、全麦食品和豆类。
五、限制红肉，包括猪、牛、羊肉的摄入，尽量少吃经过高温加工的肉制品，如红肠、罐头（还含有防腐剂）等等。
六、限制饮酒。男性饮酒每天不超过两份，女性饮酒每天不超过一份。这里说的一份是指含酒精10～15克。
七、限制摄入盐腌制食品以及用盐加工的食品。
八、不用膳食补充剂预防癌症。
九、母亲对婴儿最好进行6个月的完全母乳喂养，以后再添加其它液体和食物。
十、癌症患者治疗以后，生活及饮食应该遵循癌症预防的建议。
报告特别强调，永远记住：不要吸烟，拒绝烟草。对于中国这个吸烟人口众多的国家尤其重要。这不仅需要政府的努力，更需要每一个人的配合。