>>> 2008年第7期

皮肤疾病慎用激素类药膏

作者：胡云华

　　我们常说的激素分为两类：一类是盐皮质类固醇激素，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，主要影响水、盐代谢，在临床上应用较少；另一类是糖皮质类固醇激素，以可的松和氢化可的松为代表，主要影响糖和蛋白质等的代谢，具有抗炎、抗过敏等作用，在临床上应用广泛。
　　就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。但是激素在治疗的同时也有很多副作用及不良反应，如颜面常见的脂溢性皮炎、酒糟鼻、痤疮等皮肤病。患者未经求医就自行涂抹药膏，开始因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖，一旦停药，病情又很快加重，甚至形成恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”，给治疗带来很大的困难。
　　长期大量外抹激素药膏，在皱襞部及面部会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢、多毛症、痤疮样或酒糟鼻样皮疹，甚至真菌和细菌继发感染等。由于激素不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复发，切忌滥用。不良反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关，更重要的是取决于用量及用药时间。
　　当然，对内服糖皮质激素来治疗皮肤病，则更宜小心。因为内服这类激素制剂，其产生的不良反应会更明显与严重。