>>> 2008年第8期
牙膏虽小 学问不少
作者：谭敦民
牙膏虽小，学问不少。
引起最早一场风波的含氟牙膏，其实由来已久，最早出于20世纪30年代美国。美国人将适量氟化物加入牙膏内，预防龋齿。
氟是什么东西呢？氟是一种化学元素，氟的化学性质非常活跃、腐蚀性很强，既对有害细菌具有抑制和杀伤作用，也会给身体带来影响。因此，氟被世界卫生组织等国际机构列入“人体可能必需，但有潜在毒性的微量元素”，和铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡等排在一类。氟可以提高牙齿的抗腐蚀能力、抑制龋细菌的生长繁殖。正常口腔环境中也有一定量的氟存在，但其浓度不足以引起以上变化。因此，含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。由于儿童存在吞咽牙膏的情况，因此，建议3岁以下的儿童应避免使用含氟牙膏，4~6岁儿童也尽量少用，如果使用，应该在大人指导下用，每次牙膏使用量以黄豆粒大小即可。
但是，高氟地区——就是饮用水中含氟较高的地区的人，尽量少使用含氟牙膏。我国除了上海市以外，各省区都有高氟地区，具体所处区域是否属于高氟地区，询问一下当地有关部门便可知晓。
后一场风波的罪魁祸首是“二甘醇”。二甘醇是一种无色无味的液体，添加在牙膏中，可以使配方更加稳定，还可以起到增溶作用。达到一定量的二甘醇对人体的肾脏和肝脏有害，对神经中枢也有一定的镇静作用，但是，少量的二甘醇对人体无害。根据欧盟食品科学委员会的标准规定，每人每天每公斤体重摄入0?郾5mg二甘醇是安全的，就是说，刷牙时所用的一点点牙膏，对人体构不成威胁。
电视里有关美白、亮白牙膏的广告很多，每个代言人都有一口整齐洁白、令人羡慕的牙齿，让观众不由得不动心。然而，哈尔滨医科大学口腔医院专家却提醒消费者，美白、亮白牙膏效果有限，仅对外源性色斑适用，而对牙齿发育异学者（如所谓“四环素牙”）基本没有效果。市场上不少美白、亮白类的牙膏比其他牙膏价格贵一些，卖点就是“美白、亮白”。一位顾客说，自己孩子从小牙齿偏黄，听说美白牙膏有效，就一直购买使用，但孩子用了很长时间，却没有广告中所说的效果，是不是要坚持长期使用才会有效果呢？
据专家介绍，除垢增白牙膏是常见药物牙膏中的一种，这类牙膏中含有过氧化物或羟磷灰石等药物，采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用。其中有不少美白牙膏的美白功效主要来源于添加的一些摩擦剂，如焦磷酸钙、高清洁二氧化硅等，通过这些摩擦剂与牙面上的色斑进行物理性摩擦，以去除牙面的外源性色斑，使牙齿恢复本来的颜色。还有一些美白牙膏中添加了过氧化脲，这是一种过氧化物，能在刷牙时释放出具有漂白作用的原子态氧，对于除牙釉质表层的色斑很有帮助，从而使牙齿变得美白漂亮。所以，美白牙膏仅有助于去除牙齿的外源性色斑，对于那些爱抽烟、爱喝咖啡以及长期大量喝茶等人来说，美白牙膏比较适用。但四环素牙、氟斑牙等具有的色斑是内源性色斑基本没有效果。
另外，有关专家提醒不要走入美白牙膏的误区：一是牙齿的正常颜色是类似“象牙色”或带有光泽的淡黄色，而绝非广告中的纯白色。二是牙膏的主要作用是清洁口腔，美白、去火等功效只是它的辅助作用，既无法彻底消除牙齿色斑，也不能去除牙石。因此，消费者没有必要迷信美白牙膏，而且，美白牙膏中所含的过氧化物即使浓度较低，也仍会给一部分口腔粘膜较薄弱或牙齿敏感的人的口腔带来刺激，所以儿童及牙齿磨损严重、牙本质敏感的人要慎用。
现在市场上有多少不同类型、不同功能的药物牙膏，除了含氟和美白牙膏外，还有中草药的、消炎的、防过敏的、防龋齿的等等，那么如何才能挑选到适合自己的牙膏呀？专家建议，最好是依据自己的实际情况来进行选择。
对于中草药牙膏，它是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，即一些具有清热解毒、消炎止血作用的药物，对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。但是，一些心脑病患者，以及需长期服用抗凝药物的患者应慎重选用。
对于消炎牙膏，它是在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物以消炎抗菌、抑制牙结石和菌斑的形成，起到改善口腔环境、预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病的作用。但消炎牙膏特别是抑菌性强的牙膏不能长期使用，否则会使口腔中的细菌产生抗药性，另一个副作用是可能会导致口腔内正常菌群失调。因此，专家建议使用消炎牙膏不要固定只使用一种，应该一到两个月更换一次其它类型的药物牙膏。需要提醒的是，药物牙膏不能替代药品，如果牙齿出现炎症还是应及时去医院就诊。
对于防过敏牙膏，这种牙膏里含有硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙本质过敏有一定的缓解作用，因此牙本质敏感的人可选用这种牙膏。但是，它也是牙膏，不是药物。对过敏问题只能起到辅助治疗作用，真正的治疗还需要到正规医院找医生。
另外，有关专家特别提醒家长，不要让儿童长期使用药物牙膏，药物牙膏对口腔疾病虽有一定的作用，但使用时间长了，反而会影响儿童口腔卫生，因为许多药物牙膏中含有生物碱和刺激性强的物质，长期使用不仅可以损害儿童口腔内的娇嫩粘膜，还会因长期不断的较强刺激，使牙龈、口腔、舌头、口唇、咽喉等处发炎。