>>> 2008年第8期
运动降压 有章可循
作者：兰政文
运动为何能降压
运动降压的机制涉及多个因素，诸如神经体液、血管结构及反应性、体重以及胰岛素抵抗降低等。具体体现在以下几方面：
运动可改善植物神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降。
运动可提升胰岛素受体的敏感性以及提高“好胆固醇”——高密度脂蛋白的水平，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白的水平，减轻动脉粥样硬化的程度。
运动能锻炼全身肌内，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧枝循环开放，血流量增加，有利于血压下降。
运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡肽、五羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用的物质水平，使血压下降。
紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动的情绪得以缓解，有利于血压稳定。
哪些运动能降压
不是所有运动都有降压之功，只有步行、慢跑、骑车、游泳、慢节奏的交谊舞和体操等有氧运动才能担此重任。以下几项尤其值得推荐：
走路。最简单易行的降压运动，但与普通走路不同，要求稍快。
慢跑。运动量大于散步，适用于轻症患者。可让最高心率达到每分钟120~130次，长期坚持可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。慢跑速度宜慢，时间由少增多；每次以15~30分钟为宜。
骑自行车。一种能改善心肺功能的耐力性锻炼。锻炼时要保持正确的姿势，调整好把手和自行车座的高度，两脚的位置恰当，踩踏脚板用力均匀。每次30~60分钟为宜，速度度中。
太极拳。有研究表明长期练习太极拳的50~89岁老人，其血压平均值为134/80毫米汞柱，明显低于不打太极拳的同龄老人（154/82毫米汞柱）。另外，瑜珈也有“异曲同工”之妙，尤其适宜于女性高血压患者。
水平运动。科学家通过试验证明，现代人的高血压可能与直立生活有关。人的一生中有三分之二的时间处于垂直状态，而在大城市中的人竟达四分之三以上，平卧位的活动日益减少，久而久之，促使心血管因不胜负荷而影响血压调节，成为血压升高的祸根之一。因此，勤做水平运动将能有效地控制血压，如游泳、爬行、仰卧位体操、手擦地板等。
不宜的运动
力量型运动、快速跑步等无氧运动，动作过猛的低头弯腰或体位变化幅度过大，以及用力屏气的活动，会导致血压快速大幅度升高，容易发生意外，不能做。另外，冬泳、扭秧歌等也要尽量避免。
就说冬泳吧，由于强冷刺激，体表血管可发生急剧收缩，使得表皮血管中血液回流到内脏及深部组织，引起血压上升，使本来就处于高水平血压的患者血压更高，有导致脑血管破裂出血等心脑血管意外事件临身之虞。
至于扭秧歌，往往有锣鼓助兴，且鼓点节奏快而有力，容易使人的交感神经兴奋，心跳加快过度，造成血压急剧上升，同样有发生中风的风险。
另外，高血压病人运动后不要马上洗热水澡，否则，热水可导致肌肉和皮肤的血管扩张，致使内脏器官的血液大量涌向肌肉与皮肤，从而诱发心脏和脑部缺血。正确之举是先休息片刻，再选择温水沐浴的方法，时间要短，在5~10分钟内完成。
几个特别叮嘱
首先，对付高血压，目前最有效的方法是药物，其他的疗法只是辅助手段，运动疗法是如此。当然，经过一段时间合理运动，可在医生的指导下根据近期的血压变化，调整原有的用药剂量。切忌盲目停药，否则高血压会杀你的“回马枪”，置你于险境之中。其次，运动疗法并非人人皆宜，只适合于正常高值、Ⅰ期与Ⅱ期的高血压患者，以及部分病情稳定的Ⅲ期高血压病患者。至少血压波动大的不稳定Ⅲ期高血压患者，有严重并发症（如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心力衰竭、不稳定型心绞痛、肾功能衰竭）的重症高血压患者，以及运动中血压过度增高，如高于220/110毫米汞柱者，不宜做运动，以静养为主。再次，运动前应向医生咨询，在医生的指导下选择适宜的运动项目，不要盲目仿效他人。要知道，人有个体差异，适合你的才是最好的。
最后提醒你，运动疗法非一朝一夕所能奏效，贵在坚持，终生相伴。