>>> 2008年第10期
他的眼睛为何闹“水灾”
作者：兰晓雁
开始他以为是眼睛发炎，到药店买了不少眼药水滴眼，不见效果。后听校医说可能是泪道阻塞，便到医院做泪道探通冲洗，可鼻泪管畅通无阻，没有问题。那么，问题究竟出在哪儿呢?后经一位老专家仔细检查，诊断为结膜松弛症。对于这个病名，不仅何老师是“丈二和尚摸不着头脑”，连几位年轻大夫也是“如坠五里雾中”。
的确，结膜松弛症这个病名的出现还不太久。虽说早在上世纪20年代初，一名外国医生就已经注意到了这种眼病，但又过了半个多世纪，即80年代初，才由另一名外国同行将此眼病的发病机理与治疗方法搞清楚。至于国内，直到1999年才有这方面的研究报告。换言之，对于我们来说这种眼病仅仅9“岁”，够“年轻”吧。因此，中老年人了解一些相关知识大有必要。
顾名思义，结膜松弛症指的是眼球表面的结膜变得松弛了。我们知道，一个人上了年纪，皮肤会逐渐变得松弛，并形成皱纹。如果推论一下，人的眼球也有一层“皮肤”(医学上给了一个特殊名字——球结膜)，这层“皮肤”同样可因年老而发生松弛，结果结膜松弛症的发病原由也就清清楚楚了。当然，眼结膜松弛与一般的皮肤松弛不能等同看待，皮肤松弛是一种生理老化现象，除了有碍观瞻外，又没有什么不适感，顺其自然也就是了。结膜松弛却不然，它要引起流泪、眼异物感、干涩、刺痛、灼痛、眼睑皮肤糜烂等大大小小症状，从而给患者带来轻重不等的痛苦，实质上是一种与年纪增长有关的眼病，故要认真应对才是。
结膜松弛症的主要表现就是患者不自主地流泪，初起为迎风流泪，以后没有风也流泪。随着病情的恶化，流泪症状加重，患者因为反复流泪而时常擦眼，导致眼睑皮肤发红、水肿甚至糜烂，形成两个烂眼圈。
结膜松弛咋会惹下如此大祸呢?这得从眼泪的形成与排泄说起。健康人的眼泪由位于眼球外上方的泪腺分泌，完成了湿润眼球的生理使命及部分蒸发后，剩余的便通过一个管道系统(医学上称为泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成)引流到鼻腔。在觉醒与平静的状态下，泪液的分泌量与排出量应该是平衡的，不至于从眼眶流出来，故不会出现“泪汪汪”的现象。如果球结膜发生了松弛，情况就不同了。首先，本来紧贴于眼球表面的球结膜不能紧贴了，与眼球产生了“隔阂”，无法紧贴眼球，并形成皱褶，堆积在眼球与下眼睑上缘之间。其次，松弛的球结膜还会变薄、弹性下降、张力减低，而下眼睑对球结膜的推压力却没有相应减低。故当你在眨眼或闭眼时，堆积的皱褶可突出于眼球表面或者直接覆盖泪小点，影响泪液的正常流动、分布和排泄，打破泪液分泌与排出的平衡，于是积于眼眶并流出。少数患者松弛的结膜甚至突出在下眼睑的上缘，病人不仅流泪，还有异物卡在眼里的感觉，尤其是当眼球向下转动时，结膜松弛更加明显，以致出现眼睛刺痛或烧灼样痛。另外，松弛的结膜不能形成正常泪膜，因而出现眼球表面干燥、充血、水肿。更为糟糕的是，泪液的排出障碍，可引发诸多眼部组织学的改变，反过来又加重结膜松弛，形成恶性循环，导致流泪等症状日甚一日。
不过，得了结膜松弛症也不必紧张，现代医学已经有了解决的办法。医生按照症状的轻重将其分为4个档次：无明显症状者为1级；有流泪、异物感或干涩等症状之一者为2级；流泪、异物感或干涩等症状明显，已累及日常生活者为3级；除有流泪、异物感或干涩等症状外，还伴有刺痛、灼痛者为4级。
就目前而言，治疗方法可概括为非手术与手术两大疗法。
非手术疗法包括按摩法与热敷法：①按摩法。按摩眼眶周围3处穴位：①睛明穴。位于鼻梁两侧，距内眼角约半厘米处。手法：两手拇指指肚按在睛明穴上，按压鼻根部位，先下后上挤压，上下挤压1次为一拍，连续做4个八拍。②四白穴。位于眼眶下缘中部下方的凹陷处。手法：两手食指按压，一按一松为一拍，连续做4个八拍。③太阳穴。位于外眼角和眉梢之间，向后约1寸处。手法：两手拇指指肚按在太阳穴上，一按一松为一拍，连续做4个八拍。②热敷法。先用热水将毛巾打湿，待温度降至能耐受时，拧干毛巾水分热敷双眼，每次15分钟，每日3次。注意：按摩穴位和热敷法，通过增强眼睛血液循环，改善神经功能，进而减轻流泪、异物感或干涩等症状。但局部皮肤有疖肿时不能按压，防止炎症扩散。
手术疗法有四种：①结膜新月形切除术；②结膜缝线固定术；③眼轮匝肌移位缩短术；④结膜切除羊膜移植术。第一种最为常用，根据结膜松弛的部位、范围与程度，将多余的球结膜切除，最后缝合切口，拉紧球结膜。第二种不切除多余的球结膜，只使用特殊的缝线，将其固定在白眼球深层的巩膜组织上，将松弛的球结膜拉紧。第三种主要用于下睑缘张力增加的患者。第四种的适宜对象则为结膜松弛较重，松弛结膜切除过多的患者。
总的说来，绝大部分患者(占70％～80％)属于1、2级，症状不明显，采用局部按摩和热敷法即可。3级与4级则大多需要借助于手术，具体用什么手术方法，医生会根据患者的具体病情来决定。