>>> 2008年第10期
五花八门的癔病
作者：陈 斌
癔病，以往又称为癔症，歇斯底里，现在称为分离性障碍。病人大多原先就有癔症性格或素质，在受到精神刺激后，就会发生歇斯底里大发作。有癔症性格的人，他们感情丰富却又不稳定，容易悲伤也容易欢乐，待人处事容易感情用事而不是由理智来决定。对一个人，感情上合得来，就和他(她)好得要命；一旦因小事反目，就会恨得要死。此外，患者还有以自我为中心、容易接受暗示的特点。癔病多见于女性，临床表现有精神症状和躯体症状两大类，精神症状多数表现为兴奋骚动，又哭又喊，又吵又闹，甚至比精神病人的病情还要严重。发病时，病人不认识平时熟悉的人，有的病人用唱山歌的形式将心中的苦闷唱出来。有的病人出现假性痴呆，如将线朝针尖上穿，用火柴根倒过来擦……。从表面上来看，病人似乎糊涂至极，但在处理较复杂的问题时却并不糊涂。因此，常常被人认为是在“装糊涂”。
癔病的躯体症状五花八门，病人可以模仿出任何一种疾病的症状。因而，有人把癔病患者称为“疾病模仿家”。例如，癔症性肢体瘫痪者，其瘫痪的性质不符合神经解剖学的特点：既缺乏神经系统损害的特征，又与神经解剖的分布不相称。有一位癔症性肢体瘫痪患者，白天时“瘫痪”之手不能提物，足不能行走，可是到了夜深人静时，却能自行上厕所，拎保温瓶倒开水。某夜在睡眠中忽听得邻床病友在梦中大声疾呼“起火了”时，病人立即从床上跳起，疾步如飞奔出病房。癔症性失语的病人，尽管发音器官都正常，可就是“发不出音”，“讲不出话”。有位癔症性失语者，同医生交谈时只能借助于手势或文字，独居一处时，别人常听见她低声唱歌，晚上经常讲梦话。有些病人，在受了精神刺激以后，突然“失明”，但眼科检查一切正常。如果仔细观察，就不难发现患者即使在灯光暗淡的走廊上行走，也会绕过障碍物，不至于被绊倒。这是癔症性失明。癔症性耳聋患者，在受到精神刺激后突然失聪，五官科检查一切正常。这种病人虽然“耳不能闻”，却可在睡眠中被唤醒，或被突如其来的雷声、爆米花声吓得惊恐万分。
有些病人在受到精神刺激后意识模糊不清，离家外出游荡可达数小时至1～2天。待意识清楚后，对游荡过程不能回忆，或者仅有片断的回忆，这是癔症性神游。有些病人在睡眠中从床上起来，启门外出，酣卧他处，或做某种习惯性动作后再上床复睡。次日醒来，对夜间的所作所为不能回忆。这是癔症性梦游。
对于癔症的治疗，凡是具有暗示作用的疗法都有效，如针灸、注射药水、电刺激等。各种镇静安定药物也可缓解症状。为避免复发，分析性心理治疗、疏导和领悟疗法以及支持性心理疗法等均可使用。