>>> 2008年第10期
糖尿病人自我保健的对与错
作者：袁秉煃
1．“半饥饿疗法”适宜于糖尿病人。
错。饮食疗法、运动疗法和药物疗法犹如“三驾马车”。饮食疗法是糖尿病的治疗基础。按传统的做法，饮食疗法实际上是按“半饥饿疗法”操作的，主要是限制粮食。从实践来看，限制粮食过严而放开脂肪的摄入是不对的，其不良后果是加快微血管损害，使脏器病变提前出现，缩短寿命。医学界现已公认饮食疗法的原则应是控制总热量，使总热量供给能维持或略低于标准体重，并合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。糖应占总热量的60％；蛋白质则跟正常人相近，占总热量的10％～15％；脂肪占总热量的20％～25％。这种崭新的“高糖低脂肪饮食”，可改善糖耐量，起到延缓脏器损害的良性作用。这里所说的“糖”是指粮食，如掺些粗杂粮更好。目前不少患者仍沿用旧的“半饥饿疗法”，对主食限制过严，这种做法应当纠正。
2．糖尿病人可适量吃些水果。
对。不少糖尿病人不敢吃水果。水果种类很多，有些水果如杏、芒果、杨梅、草莓、黑皮西瓜的含糖量还不及土豆的一半，且水果所含的糖以果糖、果糖胶为主，葡萄糖较少。果糖在小肠中吸收比葡萄糖慢，果糖被吸收后，只有一部分在肝脏中转化为葡萄糖，另一部分则转化为乳糖。乳糖的代谢并不直接依赖胰岛素，故糖尿病人并非绝对不能吃任何水果。具体地说，血糖控制良好的2型糖尿病人可酌情吃些含糖量较低的水果，吃的时间以两餐之间或晚间临睡前较妥，因为此时血糖较低。但水果也有热量，故应酌情减少些主食。水果对各人的血糖影响不一，应勤检验随机血糖，以定取舍。
3．吃南瓜可治疗糖尿病。
错。糖尿病人应重视吃蔬菜，因膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，起到降低餐后血糖的作用。南瓜含多种膳食纤维(包括果胶、半纤维素)，作为一种蔬菜，糖尿病人当然可以吃，但它的含糖量比黄瓜、青菜要高一倍多，故食用时应计量，按照“食物变换份法”扣去2倍量的黄瓜或青菜。不少糖尿病人把“可以吃南瓜”误解为“应多吃南瓜”，在进餐时额外加吃几块南瓜。再传来传去，竟衍变成“多吃南瓜可治疗糖尿病”，这显然错了。
4．不能忽视运动疗法。
对。适当运动对糖尿病人有利。有的病人有抵触情绪，认为我没有吃饱，还要运动吗?殊不知运动疗法可促进葡萄糖的利用，降低血糖，减轻胰岛负担；运动还可促进血液循环，推迟小血管病变发生。除非患者有酮症酸中毒、活动性肺结核，或有严重的心、肾并发症，否则，都应进行运动，项目可选择散步、打球、骑自行车等，每次以30分钟为宜。
5．糖尿病人不能服咳嗽药水。
错。在咳嗽时，可能要服咳嗽药水。咳嗽药水有甜味，糖尿病人对此有顾虑。不少咳嗽糖浆含砂糖，每10毫升约含糖2克，如一日服3次，则一日摄入6克，对血糖影响不大。如仍不放心，可服复方甘草合剂，此药的甜味来自甘草和甘油。
6．糖尿病人不宜多吃豆制品。
对。豆制品是人们公认的保健食物，营养丰富，被誉为“植物肉”，确实有很多好处。但是，从营养学的角度来说，大豆和豆制品本身有缺点。首先，大豆的消化率很低，即使加工成豆制品，其消化率也比不上奶类、蛋类；其次，豆制品所含的是植物蛋白质，其生物价值也逊于奶类、蛋类、禽肉和鱼虾等所含的蛋白质。植物蛋白质经过消化代谢等一系列变化，最后大部分成为含氮废物，由肾脏排出体外。糖尿病的病理基础是微血管损害，尤其是人到老年，肾脏排泄废物的能力下降。个别糖尿病人将豆制品作为解饥食品，过量食用，容易加重。肾脏的负担，不利于健康。豆制品中还含有较多的蛋氨酸，蛋氨酸在酶的作用下，会转化为半胱氨酸。据研究显示，半胱氨酸有可能损伤动脉内皮细胞，使胆固醇和甘油三酯易沉积于动脉内壁上，促使动脉硬化的形成。此外，豆类蛋白质还可抑制人体对铁元素的吸收。
7．糖尿病人不宜吃卷心菜。
错。卷心菜又称圆白菜、包心菜，它与白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、黄瓜、茄子、绿豆芽等都属于“含糖量最低”的蔬菜，这类蔬菜中糖的含量仅1％～3％。可是，卷心菜略有甜味，以致在糖尿病人间以讹传讹，不少人认为卷心菜含糖量高，以至于不敢吃卷心菜，这是必须纠正的误区。
8．糖尿病人不应忽视内脏检查。
对。自1921年发现胰岛素和随着医学的进步，死于酮症酸中毒者下降至糖尿病总病死率的1％以下，死于感染者也明显减少，但因脏腑功能衰竭而死亡者却有明显增加。据统计，糖尿病人死于心脏病者占70％，死于脑卒中者占25％，死于肾功能衰竭者亦很多；糖尿病并发白内障、视网膜病变者比比皆是，甚至可致失明。糖尿病引起的脏器损害很广泛，且病变呈进行性，到晚期治疗很困难。然而很多患者往往只是去医院配降糖药，并不很情愿地检验血糖。很少主动跟医生配合，作心、肾、眼等脏器的检查和必要的治疗，这是患者普遍存在的误区，也必须纠正。