>>> 2008年第10期
月经带来的烦恼
作者：冯桃莉
月经疹
月经疹是指发生在月经周期内的皮疹。一般来讲，皮疹在月经来潮前1～3天发生，月经结束后的1～2天内消退。皮疹主要发生在面部、躯干和四肢的皮肤。皮损表现为红斑疱疹、荨麻疹、紫癜，眼圈周围色素沉着，有时口腔和外阴粘膜出现溃疡。个别病人还会出现全身性疱疹型月经疹，而且病情严重者，常伴有高热和全身不适症状。不但影响了女性的美容、进食和行走，而且还影响了工作、学习、生活和身心健康。有些女性在月经期间，口角、鼻孔周围出现单纯性疱疹。这是由于平时潜伏在呼吸道和口腔里的病毒趁女性在月经期间机体抵抗力下降之机，兴风作浪而引起的。月经过后，可不医自愈。
实际上，月经疹是一种变态反应，是由于月经来潮前卵巢分泌的孕甾酮成分猛增，而妇女对此又发生了过敏所致。要预防月经疹的发生，可在医生指导下预防性地服乙烯雌二醇。当出现月经疹时，可口服抗过敏药，必要时口服激素。
经期浮肿
经期浮肿指的是在月经期间出现的浮肿。浮肿的部位和程度因人而异，一般以上眼睑较为明显，表现为上眼睑肿胀，发亮光，病人有沉重的感觉，严重时外观看上去像一条横卧着的“蚕宝宝”。浮肿发生在面部时。患者感到面部有绷紧的感觉。手指浮肿时，手指有肿胀的感觉，从而影响了手指的灵活性。脚的浮肿，使病人感到穿鞋紧脚，手指压足背及踝部皮肤时，可出现凹陷，这是凹陷性水肿。如果腹壁和腹腔脏器水肿，就会出现腹部膨胀的感觉，同时还有体重增加和尿量减少。胃肠道水肿时，会出现食欲减退或腹泻。盆腔器官水肿时，可引起下腹部疼痛或者出现小腹下坠的感觉。经期浮肿，在经前期达到高峰。一旦月经来潮，尿量增多，浮肿便减轻。产生经期浮肿的原因，是由于经前期体内雌激素水平升高，导致水钠潴留。预防本病的办法是注意饮食的清淡。一旦出现浮肿，可口服利尿剂，增加尿量排出。这样，就可以减轻浮肿了。
经期鼻塞和鼻衄
有些女性，当月经即将来潮前，会发生像感冒那样的鼻塞。可是却无感冒的其它症状。月经干净后，鼻腔就通气了。这种情况经常发生，使这些女性得出了经验，一旦“无缘无故”地出现鼻塞，未曾受凉，又不像得感冒，便知月经快来了。果然，没有几天，“老朋友”一来，鼻子通气就畅通无阻了。这就是经期鼻塞。还有一种情况，就是在月经来潮时鼻子就出血，这种鼻衄就是民间所说的“倒经”。发生倒经时，月经量可减少。
为什么会发生经期鼻塞和鼻衄这一表现呢?原来，鼻粘膜对卵巢雌激素的反应比较敏感。当月经即将来潮时，卵巢所分泌的雌激素水平升高，鼻粘膜充血、肿胀，从而导致鼻塞和鼻衄。经期鼻塞和鼻衄，随月经来临而出现，月经结束而消失，呈周期性。鼻塞时，可用两手指按摩鼻翼两侧的迎香穴。鼻塞严重，呼吸不畅时，可从鼻孔塞入沾有1％麻黄素的棉花球。若鼻出血严重，应去医院治疗。
经前期紧张综合征
不少女子及其家属均深有体会，在月经来潮前一周左右的时间，会出现情绪方面的异常，变得性情烦闷，情绪急躁，易怒，好与人争吵。不过，也并非所有的人都是这样，有些人却出现相反的情绪，如抑郁寡欢、沉默少言等。除此之外，还可能会出现躯体方面的症状，如食欲增加、腹胀、恶心、乳房饱胀感、性欲亢进等。这即是经前期紧张综合征。
产生这些情况的原因，是由于月经期间雌激素和孕激素平衡失调，以致发生水钠潴留和抗利尿激素过多的缘故。由于经前期紧张综合征的症状主要涉及到病人的情绪，并不影响她们的工作、学习和生活，同时经净之后又能不治自愈，所以常常容易被家属，甚至自己忽视了，从而贻误治疗。本病的治疗，在医生的指导下，平时可服谷维素(剂量需大些)，发病时根据病情选用镇静剂或抗抑郁、抗焦虑的药物。
月经性哮喘
对于哮喘，人们并不陌生，因为这在内科门急诊中是一种十分常见的急性呼吸系统疾病。尽管引起哮喘的确切病因和发病机理尚不完全明了，但目前临床上还是将哮喘分为外源性和内源性两大类。外源性哮喘，常在幼年期发病，具有明显的对多种过敏原的变态反应的病史，例如吸入花粉，进食鱼虾蟹，对某种药物过敏等：内源性哮喘常见于成年人，大多由于呼吸道感染，受到寒冷、刺激性气体及其它生物、理化或运动、精神神经等非抗原性因素刺激引起。无论是外源性还是内源性哮喘，都会发生支气管平滑肌收缩，粘膜充血，分泌物增加，以致呼吸困难。月经性哮喘属于内源性哮喘。由于月经期体内黄体酮浓度降低，雌激素水平增高，导致迷走神经过度兴奋，乙酰胆碱大量分泌，从而使这些女性(尤其是有哮喘病史者)每遇月经来潮就会发生哮喘。因此，对于有哮喘史的女性，或者易发生月经性哮喘的女性来讲，可在来月经前，在医生指导下，口服酮替芬，每日2次，每次1毫克，以预防哮喘发作。若已经发生哮喘者，可按一般支气管哮喘的治疗方法进行治疗。
月经性嗓音改变
小刘从小爱好唱歌，在幼儿园时参加电视台的“小荧星歌唱队”；上了学以后，参加校文艺兴趣小组；后来又考上了音乐学院。毕业后，在一家歌剧院当上了歌唱演员。她从小想当歌唱家的愿望总算实现了。可是，令小刘感到苦恼的是，她每逢月经来潮时总是感到发声疲劳，严重影响演出时的歌唱质量。可月经期过后，嗓音又恢复如常。医生告诉她，这是月经引起的嗓音改变。
为什么在月经期嗓音会发生变化呢?这是因为声带在月经期间发生了充血、水肿的缘故。经期的嗓音改变，大多表现为起声较困难，声音沙哑，音量变小，声音调节障碍和发声疲劳等。因此，月经期间女性要注意用嗓卫生，多注意“声带休息”。不要用嗓过度，发声时间不宜过长，发音不宜过响，切忌强行用嗓。即使讲话，也应该“低八度”，不要“高八度”，以免损伤声带。
乳房胀痛症
许多女性都有这样的体会：当月经来潮前一个星期时，感到两侧乳房饱满、肿胀和疼痛。一旦月经来潮以后，这些症状就消失。当下一个月经周期即将来临时，乳房又出现上述的症状。一旦出现这些“信号”，她们就知道月经即将来临了，还自以为“经血潴留在乳房，以致引起胀痛。一旦经血从阴道排出，症状就消失了。”其实，这种看法是不正确的。
月经的周期性变化，是一个十分复杂的“内环境”的周期性变化，不仅是卵巢、子宫内膜和阴道上皮发生着一系列的周期性变化，而且体内的性激素水平也在呈周期性的改变。在月经来潮前夕，乳房的结缔组织发生水肿，乳腺小叶也会发生轻度增生，以致发生乳房胀痛。疼痛部位以乳房外上方最多见。有时疼痛较为严重，并放射到腋窝和肩部。检查时，乳房有触痛，有时可触及颗粒状结节，但无明显局限性肿块的感觉。月经一旦来潮，乳房结缔组织水肿消退，疼痛也就不治而愈了。