>>> 2005年第12期
烦人的颈椎病
作者：兰政文
可别小看颈椎病。一分调查资料显示，大约７％?觸１０％的国人与之结缘，特别是年轻化趋势日渐明显，象林女士这样的４０岁以下患者已达病人总数的一半，年龄最小的仅仅２岁。可谓“人不分老幼，地不分南北”，已成为国人健康的一大威胁，积极防治势在必行。
令林女士不解的是：好好的颈椎为啥要犯病？得了颈椎病该怎么办？得了颈椎病会瘫痪吗？且听笔者细细道来。
颈椎得病花样多
考虑到颈椎病的复杂性与多样化特点，医学专家将其归纳为五个类型——
颈型主要表现为颈肩疼痛、板滞酸楚。晨起后脖子发紧、发僵，常在过度劳累、睡姿不正确或感受风寒后诱发或加重，病人多误以为自己“落枕”了。
神经根型病人常觉得颈肩部、上肢及手部疼痛，有串痛感，伴有针刺样或过电样麻木痛感。可在咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸等腹压增加的情况下，痛感加重。
椎动脉型病人多有眩晕，伴有耳鸣耳聋、恶心呕吐、头痛等症状，有时突然四肢无力而跌倒，但神智清楚，多能自己爬起来。部分患者出现头昏头痛、视物模糊、失眠多梦或嗜睡等症状，突然转头或眩晕较重时容易猝倒。
交感型此类颈椎病表现最为复杂，如头痛头昏、视物模糊、眼目干涩，或者心前区疼痛、血压升高。有些患者伴有肢体怕凉怕冷、多汗或少汗、胃胀嗳气等症状。易与心脏病、胃病混淆，但心电图等相关检查正常。
脊髓型病人早期常有腿软、易跌倒，步态笨拙如踩棉花，手部肌肉肌力减弱、肌肉萎缩，严重者四肢瘫痪。可伴有尿急、尿频、排尿不畅、淋漓不尽或便秘。少数皮肤发木、蚁爬感或胸腰部束带感，甚至胸闷、嗳气等。
颈椎病怎么医治
颈椎病的治疗方法较多，就目前而言主要有以下几种——
一、药物疗法利用药物缓解颈椎病的病理改变与疼痛、眩晕等症状。
１．消炎镇痛药，适用于颈、肩、手臂疼痛为主的患者，如消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林、萘普生等。
２．激素类药，限用于部分症状严重的患者。如强地松、地塞米松等，目的是减轻神经根水肿，提高脊髓、神经根对创伤的耐受性。
３．血管扩张药，改善脊髓的血液供应，适用于椎动脉型颈椎病，如烟酸、地巴唑、丹参片、血管舒缓素等。
４．减缓骨质增生药，如康德灵、复方软骨素片、骨刺片等。
５．营养与调节神经药，如谷维素、刺五加、维生素Ｂ１、Ｂ１２等。
二、手术疗法需要施行手术的颈椎病患者不是太多，临床医生把关较为严格。一般来说，只有反复非手术疗法无效及有明确的脊髓、神经根、椎动脉、食道受压者，方可考虑手术。
颈型 原则上不需手术，若个别病人长期非手术疗法无效，且严重影响日常生活与工作的，可考虑手术。
神经根型出现三种情况需要借助于手术：
①正规而系统的非手术治疗３?觸６个月以上无效，或虽然有效但反复发作，且症状比较严重者；②神经根损害导致所支配之肌肉发生进行性萎缩者；③有明显的神经根刺激症状，疼痛剧烈者。
脊髓型具有下述情况之一者应及时手术：①脊髓受压症状明显；②病程较长、症状持续加重；③脊髓受压虽然较轻，经过非手术疗法１?觸２个疗程无改善。
椎动脉型手术适应症有：颈性眩晕有猝倒症状，非手术疗法无效；经椎动脉造影检查确诊为椎动脉型颈椎病患者。
交感神经型节段性不稳或椎间盘膨出的交感神经型颈椎病患者，非手术疗法无效，症状严重影响生活与工作者。
三、物理疗法根据病情采用：
１．离子导入疗法：应用直流电，将各种中西药物（如碘化钾、冰醋酸、威灵仙等）导入病变颈椎。
２．高频电疗法：常用超短波、短波及微波等方法，通过深部电热作用，改善脊髓、神经根、椎动脉等组织的血液供应。
３．石蜡疗法：将加热后的石蜡贴于病灶处。
四、磁疗法：将磁石体贴敷于患处或穴位上，或用磁疗机治疗。
五、食疗法：适当多吃一些滋养筋脉、补益气血的食物，如蹄筋、鱼唇、鱼鳔、海参等。少吃油腻与煎炸类。偏温的蔬菜、水果亦宜服食，如韭菜、香菜、胡萝卜、山药、桃子、葡萄、橘子、杏仁、桃仁等。中医特别推荐胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等，补益肾髓，以推迟椎间盘与关节退变的病理变化。
颈椎病患者能不能过性生活
颈椎病在缓解期间，对性功能没有多大的影响。由于神经根受压主要株连到上肢，而且受累明显的是感觉神经，运动神经一般不受牵连，下半身的神经支配特别是性神经更少受害，故一般不会累及性功能。当然也要看到，少数颈椎病患者可能影响到下半身，甚至发生运动性障碍，可以妨碍性生活。尤其是颈椎病发作剧烈，症状多且重，活动受限，自然会给性活动蒙上阴影。即使只有颈部肌肉僵硬疼痛，转动不便，也可大大削弱性生活的质量。
为了保证性生活的安全性，颈椎病患者应了解一些有关的知识：首先，性交体位的选择很重要，宜采用下位式，枕头不宜垫得过高，也不宜过度抬头屈颈，以减少颈椎的损伤与对周围神经的压迫，防止出现意外；二是重症患者在性生活前后，最好做一次简单的颈部牵引。方法是：平卧，床脚抬高２０厘米，颈部屈曲约３０度，用颈托带托着下颌部，牵引重量２?觸３公斤，每次１小时；三是性生活前后做颈部推拿，手法是用两拇指自我按摩颈部中段两侧的肌肉，同时轻轻缓慢地转动头部，让颈部有一个适应性的活动；四是性交过程中不宜剧烈地或突然地转动头颈部，否则可能造成颈肌、韧带的损伤或颈椎小关节脱位；五是颈椎病频繁发作期间宜暂停性生活，或在佩带颈托的情况下进行性活动；最后一点是，由于颈椎病与长期低头关系密切，故在性生活前后的１?觸２小时内，不宜低头学习或工作，也不宜斜躺在床头上看书、看电视。