>>> 2006年第1期
男人谨防“豺狼虎豹型”忧郁症
作者：吕 斌
虽然美国国家卫生研究院指出，女性忧郁症者约为男性的两倍，却已有不少精神医学专家分析，一般而言，女性的确是比男性易患忧郁症，但不少男性忧郁症患者自身不愿承认其所患之病，而出面求医，这也导致了男性患者统计数目的减少。在２００５年的美国心理学会（ＡＰＡ）年会上，有关专家指出：目前大约有近７成男性正在以其它行为掩饰他们所患的忧郁症，从而形成一种隐藏式忧郁症。
表现突出的“豺狼虎豹型”忧郁症
退缩、孤立、对工作或人际关系失去兴趣，是我们熟知的典型忧郁症状。然而，专家指出：如今男士的忧郁症，其表现形式并非“绵羊型”退缩症状，而呈“豺狼虎豹型”。
男性忧郁症和女性最大不同在于，男人非常容易生气，经常以酒精、药物滥用掩盖其忧郁情绪。除了易怒、酗酒、药瘾之外，有的人会以工作狂、受一点小刺激就发狂、摔东西、狂赌来表现，这些状似很有男子汉气概的行为恰恰是忧郁症状的一种表现。但其自身及家人却不知晓，更有甚者，许多家庭暴力问题往往也与忧郁症挂上勾，但许多人却没重视到。
３０多岁的谢恭铭从事美术设计工作，三年前感情曾经受重创，此后他心情一直很低落。他总是在不言不语中独自埋头工作，每天工作超过１２小时，被同事称之为“拚命三郎”。直到有一天，谢恭铭起床照看镜子时，才发现自己脸面已无任何表情，冷酷极了。他想想自己已好长时间都没有笑过了，这才明白，想藉工作找情绪出口，根本无效。最近他求助精神科医生，服用抗忧郁药物来稳定情绪上的不安。
相对于女性较愿意通过姊妹间聊天来诉苦解郁，男人不太愿意通过闲聊来调整情绪，即使聚众聊天，男人的话题多与工作、政治、国家大事有关。不良情绪积累久了，堆在心底间，就极容易产生“闷烧锅效应”。
所谓“闷烧锅效应”，专家如此指出：情绪在心里闷烧到一定程度，就一定得找出口流洩。这一出口可能是生理上的，也可能是心理上的。生理出口，常见的是极易患上消化性溃疡、心脑血管等疾病。至于心理，也就是比较明显的忧郁症了。不过男人多半都会一直硬撑着，到了实在撑不了的时候，再以极端的方式爆发出来。
有这么一个个案：张大勇，４５岁，平时在单位及家里的形象极佳，老婆说他是个好丈夫，孩子称他是个好爸爸，他不仅是家里的主心骨，更是全家人的开心果。然而有段时间家里人发现他变得不爱说笑，连话也不太讲，并伴有失眠现象，起初还以为他得了重感冒，不以为然。
直到一次喝了酒，张大勇情绪失控，大呼小叫说自己好累，好辛苦，想死，问窗户在哪想跳楼，并用头去撞墙壁、还一个劲地咬自己的舌头，自杀倾向十分强烈，后被紧急送往医院。经检查，医生让他住进了精神病房。家属们及同事们都十分惊讶，一个在单位一直是骨干的中层领导，在家里是好男人的张大勇，怎么会突然变成这样，大家心理上都难以接受。
经过诊断治疗，抽丝剥茧，治疗的医生逐渐掌握了他的病因，“他平常有苦不说，自认是一家之主，应该顶住这片天。” 没想到张大勇后来陷入了债务纠纷连环扣中，情况日渐恶化，他无助又不敢求助，更不想让家人担忧，只好在心里闷闷不乐。那天，张大勇本想借喝酒消愁，岂知却是愁上加愁，最后如火山般爆发，一个劲想寻短见。
男人受传统价值观的束缚，被要求坚毅、强壮，扛起社会与家庭的责任，成就取向很高，他们总希望扮演保护者的角色。许多男人即使常常出现胸闷、胃痛、失眠等症状，他们也总是视若无睹，深怕被当成弱者、懦夫，有损颜面。在某商业银行担任业务经理的陈海华先生曾经连续失眠一个月，他宁愿每天晚上租上一大堆光碟片，看到东方破晓，眼睛累了，才小睡片刻，然后上班，也从不肯正视自己的精神忧郁问题，最后搞出了一个精神分裂症来。
男人为何也易患上忧郁症？
精神医学有个三角模型，解释致病机转与治疗模式：生物（体质）─心理（个性）─社会（环境），彼此相互作用。
目前医学界关于忧郁症真正病因仍存有许多假说：神经传导物质失衡，尤其血清素、多巴胺和肾上腺素失衡，脑神经细胞发育不全与退化、脑部受损、细胞自杀机制启动过早、长期用药、基因遗传、压力荷尔蒙作祟等等。
“忧郁症真正原因还不是很清楚，男性比较常见的，多半有外在挫折。”有关专家从社会环境因素如此解释道。失业、经济受挫、中年危机、空巢期、未妥善规划退休生活、失落感，再加上逞强、压抑使然。而当忧郁沮丧变成一种生活方式，长年累月，内心充满悲情绝望，此时又找不到出路，自杀自然成了惟一的选择。
据台湾卫生部门统计，去年，台湾地区的十大死因中，男性自杀名列第９位（女性第１０位），从年龄分布上看，中年男性自杀排名第７，青壮年男性自杀则挤入了第３名。
根据统计资料显示，在自杀的个案中，９成以上患有精神疾病，其中７成有忧郁症，他们都是以自杀的方式来结束生命。
男人患抑郁症之观察和帮助方案
那么，男人常见的忧郁症状有哪些呢？发现之后家人该如何帮助他？
暗中观察。睡眠和食欲是两大指标。失眠、体重下降、接着注意力与思考能力减退、情绪变得急躁不稳、以前喜欢的运动现在提不起劲、酗酒、药物成瘾，经常发呆，别人问他想什么，回答都说没有，但又不时听到他哀声叹气，一发现家里的人在注意他，又显得很不高兴。出现这种情况，就应引起重视了。
从侧面帮助。当察觉身边的男人有忧郁倾向，可先通过电话问诊或者家人亲自去一趟医院咨询，如果医师认为有必要就诊，再循循善诱其就医。在就医中，不少男人不太愿意详述病症，顶多交代自己常失眠或身体上的小疾病，这时家属的叙述就显得很重要了，因此平常你要做个有心人，尽可能把患者的异常表现详细说出。
从改善失眠切入治疗。一般来说，人们都能接受自己有失眠问题，而否认有忧郁症。因此当家人劝说男人去就诊时，不妨从治疗睡眠障碍切入，这样他就愿意上医院，从而获得初步诊疗。
伴侣、家人的温情是最好的治疗。“ 伴侣、家人的关心与体贴才是忧郁男人最好的治疗方式。”美国哈佛医学院教授波拉克如此说。证明一个男人是否有男子汉气概，不需要他去进行高空跳伞或攀岩才能表现，平常也应对亲友诉说自己的心事，避免不良情绪长期压在自己心里，从而使自己患上忧郁症。
面对抑郁症，男人的自助策略及生活处方
患了忧郁症，除了要及时寻求专业治疗外，美国纽约医学中心的精神科专家也提出了一些自助策略，以及面对忧郁的健康生活处方：
不要自责。忧郁症是一种疾病，你并没有能力去创造它或选择它。重要的是你明白自己需要帮助，并且已经开始踏上康复的路途。
认真遵循治疗方案。依照处方服药，定期就诊，让医师监测到你的疗效并给予支持和鼓励，在适当的时候调整药物。
不要感到气馁。恢复正常需要一段时间，你要不断地告诉自己，你会好起来的。
避免做人生的重大决定。最好等到忧郁症完全消失且对决策能力有自信时，再决定是否进行重大改变，例如换工作或离婚等。你不会希望改变生命的决定，被忧郁症的负面想法所左右吧？
简化生活。不要期望可以做到平常能做的每一件事，如果发现某一事情实在太难，你不妨暂时放在一边。设定一个可行的目标与合理的计划表，在做得太少与太多之间取得平衡。如果太快做太多事，你可能会觉得被累垮且变得沮丧。
参与活动。参与让你感觉较好或是有成就感的活动，就算刚开始只是出席而没有真正参加，也是朝向正确方向迈进了一步。
认可小进步。学会满足于症状的进步，即使只有一点点。一旦治疗出现某些效果，你应该会增长更多的活力，开始再一次感觉到原本的自己，且能重拾一些正常活动。
防止复发很重要。处理忧郁并预防复发的最佳方式之一，便是在问题出现之前预知且解决它。这就需要你严格遵守治疗计划，保持你以前的好习惯，例如运动等等。同时还要对复发的警告讯号保持警觉性。每个人的警告讯号各不相同，如：你会特别早起，或者你吃得比平常少。你可能感觉近来特别焦躁，对任何事情都不感兴趣等等。当然，生活本来就是起起伏伏的，有时觉得悲伤或忧郁，并不代表你又陷入另一次忧郁症当中。但是如果这些感觉持续时间长了，那你就应该去看相关的医生了。
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