>>> 2006年第1期
中医反治见奇功
作者：孙清廉
中医治疗法则丰富而多变，除正面攻补的各种方法外，还常以一些特殊的疗法出奇制胜，这些特殊法则中很多是利用反向思维创制的。
一、上病取下、下病取上。“病在上取之下”是“上壅者疏其下”的方法，多属“脏病治腑”；“病在下取之上”是“下滞者宣其上”的原则，是“腑病治脏”。
“上病取下”主要是用泻火通腑或通利小便之药引火下行，“釜底抽薪”，以治上部诸疾。尤其是实火所致的头痛目赤、口舌肿痛、鼻衄咯血，以及痰火喘促等症，例如肺部炎性疾患、胸部喘满、大便秘结、肺气不降的实证，若能及时应用大黄等疏导大肠使肺气得降，就可收事半功倍之效。此外，如头痛、牙痛或衄血等，应用川牛膝以导邪下行；虚火上炎、阴虚阳浮，火不归源引起的口舌糜烂、腰膝酸软、脉细数的上盛下虚病人，应用麦味地黄丸（汤）加少量肉桂反佐引火归源，都属“上病治下”的法则。
“下病上取”临床主要用于治疗大便不通或小便癃闭，其病机重点是由于气滞气机不通所致。治疗当用杏仁、桔梗、瓜蒌、葶苈子之类开窍以通下窍，宣通肺气使气化下及，以达大便通、小便利之目的。此外，用补中益气升提之法，治子宫脱垂、脱肛、崩漏等也属“下病上取”之原则。
二、外病内治、内病外治。人是一个内外联系的有机整体。所以，中医认为病在皮表也多是内脏功能失调之原故。因此，很多皮肤疾患常采取内服药物治疗，这就是“外病内治”。“内病外治”是指机体内部五脏六腑有病，可采用药物施于皮表的方法，以达治疗内部疾患之目的。外治方法很多，如灸法、拔罐、膏贴、洗浴、外敷、温熨、兜肚等。内病外治常用于风寒湿痹、脘腹冷痛、咳嗽哮喘、小儿食积、宫外孕、阑尾周围脓肿等。此外，外治法也常用于疾病预防及养生保健等。
三、冬病夏治、夏病冬治。冬病夏治是指在冬季容易发作的疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘等，可在夏季采取各种治疗措施，达到预防冬季发作的目的。对于慢性支气管炎与哮喘，中医主张“发作时治肺”。而平时预防之法则主张“治脾”、“治胃”，以增强体质和抗病能力。
治脾是平时用益气健脾的方药以“培土生金”，增强机体免疫力，方如六君子汤加味；“肺为气之主，肾为气之根”，补肾培本的方法，可明显增强机体免疫力和抗病能力，预防哮喘病的发作，还可用于治疗和抢救急性发作的病人，同时还可解除哮喘患者对激素的依赖性，常用方如苓桂术甘汤，济生肾气丸、补肾防喘片等。
治疗哮喘病最常用灸法，即在每年伏天艾灸大椎、肺俞、天突、身柱、灵台、膏肓、气海等穴，一般４～５穴，每日一次，５日为１疗程。另外敷贴法也常用，如用细辛、甘遂、白芥子各２０克，元胡４５克共研细末，将１／３粉末（一次敷贴用量）用生姜汁８０毫升调成糊状，制成药饼６个（或加麝香１．５克研细分放药饼中间），用时将药饼放在直径约３寸的圆布上，贴在百劳、肺俞、膏肓穴上（左右共６穴），每日敷贴１次，连用３次（需治疗三个伏天），对预防慢性支气管哮喘有良效。
夏病也可冬治。中医认为“冬不藏精、春必病温”，“冬至进补，开春打虎”。体质虚衰之人，冬季是进补的最佳时期，这样可达“冬藏精”，增强体质、增强抗病能力和免疫力，以减少春夏发病之目的。冬季进补可根据不同体质而选用不同药物，如人参、黄芪补气；鹿茸、肉桂助阳；银耳、龟板滋阴；当归、阿胶养血等。冬季进补应特别重视食疗的作用。中医认为“精不足者补之以味”，冬天多吃血肉有情之品最好，如羊肉、狗肉、胎盘。此外，胡桃肉、黑芝麻、红枣、银耳、蜂蜜与蜂王浆、益寿补酒、各种滋补膏剂等均可对症选用。
四、通因通用、塞因塞用。这两种治则属中医“从治法”。所谓“通因通用”是指用有通利作用的药物，来治有“通、利”表现的病症。临床多用于以下三个方面：一是因食积造成肠胃消化功能失常所导致的食积泄泻，此症治疗绝不可单纯止泻，当用消导泻下药来祛除肠胃的积滞，方用保和丸、枳实导滞丸加减；二是邪热内结的“热结旁流”症，其症不见燥结不通，却泻出黄臭灼热的粪水，此症也不可止泻，当用大小承气汤加味以泻阳明结热；三是常用于瘀滞内停的崩漏等出血疾患，治疗不可塞血止血，当用活血化瘀止血法，以达瘀去新生血止之目的。总之“通因通用”是“因势利导”的一种治疗原则。
塞因塞用，前面的“塞”是壅塞、充满之意，后面的“塞”是补益的意思。也就是说，用有补益作用的药物，来治疗有“闭塞不通”症状的病症，临床常用于两种情况：一是因脾虚不运所致的脘腹虚满虚胀之症，治以健脾益气以补气开塞，方用四君子汤或异功散加味。二是用于气虚血枯的经闭症，此不可活血通经，应用益气养血之法，方用八珍汤、人参归脾汤之类，使气足血充以达经闭自通之目的。
此外，以毒攻毒、甘温除大热等治则，也都是运用反向思维制定的治疗大法。