>>> 2006年第2期
施灸的１５大要则
作者：谢晋生
这是滥用灸法的野蛮行为，竟然把病人给活活治死了。当然，这致伤人命的惨痛事故，在此之后的８００年间，从文献记载中再没有看到直接灸的医疗事故了（在当代的一些医学杂志上，能看到针刺发生医疗事故的报道，但未见到使用灸法发生事故的消息）。这就说明，直接灸本身是很安全，不过，安全归安全，并不代表着它没有自身的操作要则。笔者在多年灸疗实践的基础上，共总结了１５条灸疗保健要则。
第一要则：施灸时要安静平和。不管是医生给患者施灸还是普通人日常自我保健灸，首先要做到专心致志，手眼并用。施灸的过程切勿掉以轻心，草率从事，以防灸不好而徒伤皮肉。
第二要则：要注意空气冷暖和安全。施灸时不免要有烟熏和艾味。艾本来具有芳香气味，有的人很爱闻，有的人则嫌有气味，因此在避免风吹的条件下，可开窗调换空气，保持清新。施灸时要脱衣服，应特别注意室内的温度和内外隔障。尤其在冬季严寒和夏令酷暑之际，更应注意舒适为要。灸法易落火烧灼皮肤和衣服，应小心处理，当心失火。应用物品必须具备，如坐灸之椅，卧灸之床，各种灸料，点火之香等必需事先备妥。
第三要则：要注意灸料的质量。艾绒之粗细好坏，与施灸关系极大，务必考究。特别是直接灸，必须用极细之艾绒，最好买成品，久贮之，密藏之。因艾绒最易受潮，用时晒干，以便点燃。艾卷要粗大、结实、均匀、保持干燥。
第四要则：必须做到姿势端正。《千金方》上说：“凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之……”可见施灸对体位的要求很高。一般来说，施灸的过程要端身正坐，甚至灸膝以下的时候也要端身正坐。直接灸需反复施灸，因此，第一次要打好基础，否则穴不准，再行更换，则又要从头灸起。施灸中发现穴位不准，要随时修正。
第五要则：灸法与消毒。在皮肤上施灸，一般对消毒要求不太严格。不过直接灸时，应用７５％酒精棉球消毒，擦拭干净，面积要大些，这样就可防止灸后皮肤破溃及感染。至于灸的原料则不需消毒，只要将艾绒晒干即可。
第六要则：灸疮的处理。用直接灸法，往往发生起泡、结痂、溃烂等灸疮现象。为了防止摩擦，保护痂皮，预防感染，必要时可以用消毒敷料或消炎膏药覆盖，再灸时揭开，灸后再盖上；如发生感染，可用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。一般溃烂面不大，可以听其自然，任其结痂即可。
第七要则：要注意穴位和禁灸的部位。虽然身体上任何部位均可施灸，但也不能不经考虑，不定穴位，随便施行艾炷灸。必须根据选定的穴位进行施灸。对于颜面部及后头部，不应使用直接灸以免残留灸痕。万一非灸不可时，则应用极小的灸炷，或艾卷温灸法。此外，皮下静脉亦应尽量避开直接灸。
第八要则：晕灸的防治。晕灸者虽然罕见，但发生晕灸时也会出现头晕、眼花、恶心、颜面苍白、脉细手冷，血压降低、心慌出汗、甚至晕倒等症状。这些症状的产生，多因为初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸炷过大、刺激过重等原因引起的。所以，一经发现，要立即停炙；并让病人平卧，急灸足三里３－５次，可以解决，一般无甚危险。
第九要则：施灸期间的保养。施灸的整个过程中，要乐观愉快，戒色欲，勿过劳，饮食清淡，最好素食，这样可助疗效。有灸后调养口诀，有兴趣者可循之：“灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居；切忌生冷醇厚味，惟食素淡最适宜。”
第十要则：施灸勿急于求成。使用灸法时，艾炷宜小些，这样不会让自己或病人有痛苦感、惧怕感。近代针灸学家承淡安先生主张：“灸穴勿多，热足气匀。”也就是说，灸穴勿太多，热力充足，火气宜均匀，切勿暴灸使人难耐。此外，要有明确认识，只有长期灸下去才能有好的收效。
第十一要则：施灸的时间。上午、下午均可，阴晴天也不须避忌。失眠症可在临睡前施灸；出血性疾病，可随时灸之。止血后还应继续施灸一段时间，以免复发。此外，还可依平时发病的时间进行施灸。
第十二要则：施灸的副反应。一般无任何反应。但由于体质和病状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾虑，继续施灸即能消失。必要时延长施灸的疗程。如发生口渴、便秘、尿黄等症状，可服中药加味增液汤——生地、冬麦、元参、苁蓉各１５克，水煎服。
第十三要则：灸后洗澡。凡非化脓灸，可正常洗澡，如有灸疮，擦澡时则应小心疮面，不要过久浸泡，当心不要洗脱灸痂。一般地说洗洗澡是没有任何关系的。
第十四要则：施灸配穴的原则。凡灸上部穴后，必须配下部穴灸之，以引热力下行。全身性和内脏疾患，或单做健身灸，则需灸双侧穴位。当然，任、督二经的穴位则自然取单穴了。初施灸时必须注意掌握刺激量，一般原则是：壮数先少后多，艾炷先小后大，逐渐增加，不可突然大剂量施灸。
第十五要则：施灸勿过量。一般一个灸疮应和种一颗牛痘一样，不宜过大。因此要经常把疮控制在比黄豆（白豆）大些的程度，注意施灸的艾炷、次数，自己掌握，勿使过量。