>>> 2006年第2期
胎记蕴含的健康信息
作者：张洪军
黑色胎记
黑色胎记是由黑色素沉着引起的，有的出生时胎记上已长有毛发，也有的出生后才逐渐长出毛发。一般来说，黑色胎记没有什么危险，仅少数有恶变的可能，如果黑色胎记迅速扩大，应及时到医院检查。
但是，有些小儿出生后即在皮肤上出现黑色或黑褐色花纹状的色素沉着，有的呈线条状、网状、漩涡状；有的像大理石花纹一样。这种色素沉着分布于四肢及躯干，不沿神经分布，与皮肤纹理也没有关系，花纹上无异常增长的毛发，这种病称为“色素失调症”。本病常合并智力低下、癫痫、脑性瘫痪等，发生率女孩高于男孩。
红色胎记
大约有５０％的孩子出生时可见到淡红色的胎记，常位于两眉之间的前额或颈背部，这是由于局部血管扩张而引起的。当小儿哭闹或环境温度改变时，颜色可加深，医学上称为“斑状血管瘤”。随着小儿年龄的增长，淡红色的胎记会逐渐消失，不需治疗，也没有什么危险。
不过，有一种面部血管痣要引起重视，可合并脑膜血管瘤。面部血管痣常限于一侧面部，尤其容易波及眼窝、眉毛等部位。这些部位正是三叉神经分布的部位，所以又称为“脑、三叉神经血管瘤病”。面部血管痣颜色鲜红，与周围皮肤界限清楚，用手压迫不褪色。有时躯干和四肢也可见到。
脑、三叉神经血管瘤病的神经系统症状主要是惊厥，表现为面部血管痣对侧的肢体抽搐，部分病人还可合并肢体轻瘫，智力低下，大约有１／４的病儿合并有青光眼。
白色胎记
有些孩子出生时就发现身上有白色胎记，医学上称为“色素脱失斑”。它的形状有的像一片两头尖尖的树叶，有的不规则。色素脱失斑多见于胸、腹、背部及下肢的前外侧，不痛不痒，也不脱屑，没有渗出。有些皮肤白皙的孩子在一般光线下不容易发现，但在紫外线的照射下，则“原形毕露”。
色素脱失斑最常见于结节性硬化症的病人。早在１００年前，有人总结了结节性硬化症的三大特点，即智力低下、癫痫和皮脂腺瘤。其实，结节性硬化症在小儿时期最先出现的异常是皮肤色素脱失斑，发生率约８５％。
患有结节性硬化症的病儿，在婴儿时期癫痫发作的形式往往是突然点头、同时弯腰、两手上举、两腿前踢、抽搐一次，过几秒后又抽搐一次，表现为一连串的抽搐，有时一次发作连续抽搐４～５次或更多。随着年龄的增长，这种抽搐的形式减少，往往转变成其它形式的癫痫病，而且用抗癫痫药很难控制。
棕色胎记
这是一种棕色的色素斑，出生后就能见到，因其颜色像咖啡里加了牛奶，又称“咖啡牛奶斑”。棕色胎记与周围皮肤界限清楚、不凸起、无渗出、不脱屑、不痛不痒、大小不等，常分布于躯干或四肢，面部偶尔也可见到。有时在健康儿童身上也可见到一块咖啡牛奶斑，可视为正常现象。但是，倘若有６块或６块以上直径超过１．５厘米的咖啡牛奶斑，则要考虑是神经纤维瘤病。有时咖啡牛奶斑很小而数目很多，就像脸上的雀斑一样，主要分布在腋窝或躯干部位，这种色素斑称为“腋窝雀斑”，也是神经纤维瘤病的一个特征。
本病有明显的遗传因素，６０％～８０％的病人家族中有相似的病人。一般来说，咖啡牛奶斑不需特殊处理。皮肤及皮下肿瘤如压迫神经的，则需要切除。中枢神经系统的肿瘤，应尽早手术治疗。