>>> 2006年第2期
冬令进补话膏方
作者：李艳华
冬令是人体进补的最佳时节，人体为适应外界寒冷的气候，生理上会作出相应调整，血液重新分布，其中消化道分布最多。消化腺、消化酶分泌增加，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食物需求增加，容易吸收，并把营养储藏于体内，导致代谢降低，消耗减少。所以，冬令食补药补须同时并进，而“膏滋药”是首选进补之物。
蔡淦教授介绍说，膏方又称膏滋药、药膏等，是中医学传统的强身、祛病、养生方法。膏方由中药的饮片即草药，约３０味药组成，煎熬三次后，除去药渣，反复浓缩，缩小体积，用筷子沾后，感觉滴水成珠、有粘性。再用胶性药物如驴皮胶、鳖甲胶、鹿角胶，用黄酒炖开放进药里去。因为药较苦，可加些糖或蜂蜜进去，熬成稠厚半固体状药膏，开水冲服。但是，如果是糖尿病患者，冰糖等就不能放进去，而要用木糖醇等代替。另外，对于胶性药物的选择也有讲究。一般鳖甲胶适合阴虚的人；鹿角胶适合阳虚的人，即怕冷的人用比较好；阿胶适合血虚的人，阿胶越陈越好。冬令进补主要流行于华人地区，在国内尤其上海比较流行，每到冬天，许多中老年人就采用膏药来滋补。进入１０月下旬，中国大多数地方的百姓就开始准备开膏方进补了，而到１１月份，进补的情况就更火了，到１２月份就到达了顶峰。
膏方进补需有适应症
蔡淦教授指出，冬令进补是中医传统，膏滋方在提高人体免疫力、抵抗疾病、调理人体内环境方面确实起到很好的作用。但是，膏方不是“灵丹妙药”，不是什么病吃了马上就好了，也不是每个人都能够进补。比方，出现高烧、感冒、拉肚子的，就不能进补，因为这些人进补之后反而加重病情。另外，还有些慢性病人急性发作时，也不该补。
有虚证才需要补
中医认为，“虚则补之”，即有虚证者，才需要补。如果有的人不虚，身体很好，身强力壮的，就不一定要吃补药。但门诊时，经常看到有些人本身无虚证，却盲目追随“进补”潮流。蔡教授告诉记者，有一次门诊时，来了一对夫妇，带了一个十八九岁的孩子，说是要给孩子开点膏方进补一下。实际上，那孩子各方面都挺好，已不需要过度进补了，而他父母亲却想让孩子变得再强壮一点。中医非常讲究平衡，人体既有不足的一面，需要补，也有亢盛的一面，需要抑制。如果补得太过了，就会适得其反，破坏平衡，营养过剩，也可能产生疾病，那就需要把营养过剩的东西去掉一些。
虚证分气、血、阴、阳四大类
气虚：一般表现为气短，动不动就感到很累，讲话没力气，舌淡、脉弱等；
血虚：一般表现为面色比较苍白，脉象比较细，脉搏跳得比较快，贫血的比较多，如有些妇女每次月经量很多，或上消化道出血等；
阳虚：在气虚的基础上，病人还表现为特别怕冷，面色苍白，如慢性肾炎患者等；
阴虚：经常上火，面部潮热发红，脉象细数，舌色红，人感到很热，口很干，大便干燥，甚则有便秘现象。
虚证结合脏腑情况才进补
根据上述介绍的四种虚证的不同情况，需要不同的进补，将补气药、养阴药、温阳药、补血药加进中药里。开膏方大体根据个体的气血阴阳虚弱的情况，再结合人体脏腑的辨证不同，即心、肝、脾、肺、肾的状况来开膏方。有些人表现在肺的虚证，如容易感冒，经常咳嗽等；有些人表现为心的虚证，如心慌、失眠等；有的人表现为肝虚证，如眩晕、目干、视物不明等；有的人表现为脾虚证，如大便异常、不思饮食等；有的人表现为肾虚证，如腰酸、耳鸣等。根据这些再配合气血阴阳的虚证，吃膏方调理。
虚证夹杂实症如何补
有些病人在虚证当中还夹杂实证，如夹湿热、舌苔厚腻，就根本补不进去。试想，这些病人胃口很差，饭都吃不好，怎么吃得下补药呢？对于这些人，要先调理，吃些开路方，即医生开一些中药，让他开胃，使得他的肠胃功能比较好后，再吃膏方，就容易吸收了。
白领进补特别讲究
蔡教授还介绍说，现在来门诊开膏方的白领很多，有的工作压力大、精神比较紧张、休息时间少、睡眠不足；有的人应酬很多，营养过剩，他们大多长期处于亚健康状态。但白领不一定都要补，有虚的症状，才需要补；如果没有虚的症状，就不需要补。中医讲究平衡，“虚则补之”，“实则泻之”，如痰浊、血瘀等要泻掉。所以，在开膏方时，就要照顾到实的一面。白领中很多人血脂高、胆固醇高、甘油三酯高、血糖高、血压高、尿酸高等情况，这些人服用膏滋药，要注意虚实兼顾。尤其是痛风病人，尿酸高，用膏方补是不适合的。因为尿酸高的病人嘌呤代谢发生障碍，需关照其不能吃动物内脏、海鲜、啤酒，但膏方中的驴皮胶、鳖甲胶等，吃了以后很容易引起尿酸升高，本身就对身体不利。针对这些人不一定要用补膏，但可以吃其他汤药。
对膏方的认识误区
很早以前，膏方是有钱人吃的，开的人不多。但随着人们对身体越来越重视，生活条件越来越好，吃膏方的人渐渐多起来，人们对膏方进补也存在一些比较突出的认识误区。
１．吃膏方是为了赶时髦很多人没有虚的症状，没有进补的指征，但看到周围不少人都在开膏方进补。于是，心动就行动，追随进补潮流也去中医门诊开些膏方来。开的时候挺热情，吃的时候不当回事。吃了膏方后，感觉身体也没特别大的变化，膏方也就那么回事，无法坚持下去，开来的膏方往往放在那里等待霉变浪费掉。其实，进补需要辨证，没有虚证，又何必赶时髦开膏方进补呢？
２．吃膏方就能治好病有些人认为膏方能够治病，生病的人只要吃了膏方病就能好了。实际上，吃膏方不能起到治病的效果，其主要作用是调理身体，增强体质。有些人病情比较稳定的，可以吃一点膏方调理。
３．膏方越贵越好有的人认为膏方越贵越好，其实不然。针对不同的对象，以及不同的需要，会有所区别，但并不是越贵越好，也不是越多越好，贵和便宜需要对症，需要用贵的药物，可以用，不需要时，可以用便宜的。如门诊中有一病人，前年开了三四百元的膏方，吃得非常舒服，身体状况非常好。而去年在某药店里吃了几千元的膏方，吃了以后反而不舒服。这个事例说明，吃膏方一定要对症，价钱贵不一定效果就好。膏滋进补，也不是把许多补药堆积在一起。
小贴士
膏方的具体适应人群和不适人群
适宜人群有：１、无慢性疾病，但身体虚弱，春夏季节经常感冒者。包括老中青小儿各个年龄阶段和男女，都可服用；２、中青年工作量过大，体力消耗透支过多，难以自身恢复者；３、中老年人体质下降，虽无明显疾病，常感这样那样的不舒服。或中年人工作繁忙操劳，常感疲乏困倦，精力下降和睡眠质量下降者；４、体内有一些慢性病已经恢复或虽未治愈，但相对稳定，服用膏滋药以继续治疗，巩固疗效，改善症状，增强体质；５、病后、手术后、出血后处于恢复阶段者，包括肿瘤病人手术后、化疗后、放疗后；６、性功能减退者。
不适宜人群有：１、青少年体质健壮者；２、急性疾病和有感染者；３、慢性疾病急性发作期和活动期；４、慢性肝炎，转氨酶很高者；
膏方如何保存
放进冰箱：膏方要吃整整一个冬天，一般主张整个冬天吃完，没有剩余。以前没有冰箱时，膏方通常放在气候较冷、朝北通风的地方。现在一般都放在冰箱里，防止霉变。
专门调羹：膏方通常放在一个容器里，每次吃的时候，可以从冰箱里拿出，并使用一个专门的调羹，舀一些出来。舀完后，调羹再放进去。不要将调羹放到水里冲洗，因为调羹中带有水份，沾到膏方里，很容易霉变。
隔水蒸煮：膏方从冰箱拿出食用时，要注意，应隔水蒸透，避免膏方遇到蒸汽水，发生霉变。