>>> 2006年第4期
中年人须警惕ｄｅ“克罗恩”病
作者：吕 斌
不知是何原因?熏近一年来，张先生经常觉得自己的肚子痛，他曾去医院作检查，却一直未查出什么病因。最近的一个晚上，张先生又腹痛难忍，他妻子立即开车送他到省人民医院看急诊?熏 正巧遇见著名的消化内科教授、主任医师朱大夫． 朱大夫听完病情介绍?熏 仔细检查了张先生的身体． 摸到他的右下腹似有包块并有压痛?熏 初步判断为“阑尾炎”。然而，朱大夫仍心存疑窦，对于张先生的这些临床表现，阑尾炎的诊断并不是惟一的。为了慎重起见，朱大夫建议做一次结肠镜检查。检查发现，张先生有２０厘米左右的肠腔出现狭窄，肠腔黏膜呈现鹅卵石状改变，在病变部位摘取一块组织送病理检查。最后病理检查结果确诊为克罗恩病，张先生立即被收住院进行治疗。
也许有不少人对克罗恩病这个名词很陌生。克罗恩病英文名为Ｃｒｏｈｎ＇ｓ ｄｉｅａｓｅ过去将发现此病的医生名字Ｃｒｏｈｎ译为“克隆”，故称为克隆病，近两年来，国内专家为了避免与生物工程技术的克隆相混淆，将其改称为克罗恩病。原先认为克罗恩病较多见于欧美国家，亚洲国家少见，但是近年来发现克罗恩病在我国呈明显增多趋势。
克罗恩病是一种病因尚未明确的慢性肠道炎性肉芽肿性疾病，俗称“烂肠子”。病变可侵犯消化道的任何一个部位，但以回肠末端、结肠、肛门、直肠等部位多见。本病多见于中年人，男性略多于女性。有资料报道?熏 克罗恩病在社会经济地位较高的人群、少动和室内工作的人群中发生率较高。也有专家认为，克罗恩病与吸烟有一定关系。但到目前为止，克罗恩病的病因和发病机制仍不十分清楚。
克罗恩病患者一般有以下症状：①腹痛，且呈痉挛性阵痛，反复发作，进餐后疼痛加重，排便后暂时缓解。②发热、腹泻，有时还有右下腹痛，甚至自己可摸到包块，容易被误诊为阑尾炎而行手术治疗。③有时还伴有顽固性肛裂，肛门直肠周围瘘管、脓肿形成。病变较重者可出现肠穿孔、肠梗阻等。④病程较长者还可出现贫血、营养障碍。⑤少数患者伴有骨关节炎、骨质疏松、肝脾肿大、肝功能异常、慢性胆管炎、慢性肾炎等。因此，一旦出现上述症状，建议患者应立即到大医院的消化专科门诊进行彻底检查，尽快明确诊断。目前最可靠的检查方法是结肠镜检查，此外，Ｘ线检查也是协助诊断的重要手段之一。
克罗恩病迄今缺乏有效的治疗方法，但如能尽早明确诊断、及时用药，大多数患者可以明显缓解症状。目前，首选的药物有水杨酸偶氮磺胺吡啶（简称ＳＡＳＰ）或５—氨基水杨酸以及类固醇激素，如泼尼松等。若经上述药物治疗无效，还可选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤（又称依木兰）。据国外报道，还有一种抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体对该病也有较好疗效。克罗恩病的基本治疗主要依靠内科治疗（包括药物营养支持疗法等）但有时也需外科手术，手术目的主要是解除肠梗阻治疗腹腔内脓肿、难治性瘘或窦道等，但手术后仍需内科维持治疗，防止复发和并发症。
克罗恩病是一种终身性疾病，患者除了应积极配合医生进行治疗外，还应养成合理的饮食习惯，要注意保持良好的精神状态，保持心身轻松愉快等，实践已证明这些措施对克罗恩病的治疗和病情的缓解十分重要。
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