>>> 2006年第4期

黄连素巧治糖尿病

作者：唐玲光

　　我是年过７旬患有多种心脑血管疾病的糖尿病患者。母亲因糖尿病于８５岁去世。她的遗传因子使我和弟弟近些年也都发病。１９９８年夏我因生气情绪不佳，突发心绞痛，住入省级医院，经全面检查有心律不齐、早搏、高血压、冠心病，并发现血糖为１３毫摩尔、尿糖＋＋＋。住院期间除未注射胰岛素外，各种药物全都用了。无危险而出院，但血糖仍达不到正常，抵抗力极弱。三年内因不同疾病五次住院，且每天注射胰岛素，血糖还在９～１０毫摩尔范围。出院后改服中成药，疗效极微。怎么办？寻找另类疗法：（１）严格遵循糖尿病饮食规律，少量多餐，不贪腻；（２）适量运动，增强体质，春夏秋早操１小时，晚散步１小时，冬季中午步行１小时，常年午睡１小时；（３）优选药物，以小檗碱为主，必要时加注胰岛素。几年来病情好转，血糖基本正常，体质明显增强，其他并发症都得到良好控制。
　　
　　黄连素新疗效的奥秘正在揭开
　　
　　祖国医药宝库博大精深，早在国外胰岛素发现之前，我国自古就有多种草药及食物治疗消渴病（即糖尿病）。只要你留心，如今宣传疗效非常好的治疗糖尿病的中药中，大多有黄连素的成分。黄连素是几种生物碱混合物，小檗碱是其中主要成分，易提纯测定，故现由盐酸小檗碱取代之（简称小檗碱）。小檗碱能降血糖并不是新发现，只不过没有单独使用而已。小檗碱的医疗奥秘直到现在还没有完全揭开，这不奇怪，正如人们所知的，以前以解热镇痛闻名的阿司匹林，现在主要用途则为抑制血小板聚集、预防血栓形成等。同理以前药典只说明黄连素用于肠道感染、腹泻等；新出版的药典又增加治疗心律不齐等。自从１９９８年《健康报》刊登“小檗碱治疗糖尿病效果好”以来，全国已见多种杂志、报刊及书籍报道，小檗碱能降血糖、降血脂、降血压，治疗心律不齐、，早搏等，且未发现对肝肾的损伤。这对糖尿病合并心脑血管病者是喜讯，不仅使用方便、便宜，更免去中老年每日吃多种药物对胃肠的刺激，尤其每种药的性质不同，一起服用还担心药物之间的互相作用。经检索查阅大量医学情报后决定以身试药。
　　
　　盐酸檗碱降血糖缓慢但持久
　　
　　盐酸小檗碱降血糖的机理是抑制糖原异生，促进外周组织的葡萄糖酵解，具有抗升糖激素作用，促进胰岛细胞的再生和功能恢复，提高抗病力等。所以患者选择适应症是关键，取决其疗效的好坏，这也是不同患者疗效不同的原因。小檗碱不是代替胰岛素直接降血糖，故在急性期或急需降低血糖时，选用效果不佳。虽然它作用缓慢，但持久。促进胰岛素细胞的再生和功能恢复是有个过程的，对心脑血管病合并症的治疗也一样。因此我主张选药期有二种：１、在糖尿病稳定期，不管用哪些治疗药物，基本控制病状时，加服小檗碱，半个月至１个月后，逐渐减少其它用药量，乃至停服；也可同时少量合用，疗效相当， 减少副作用，预防合并症。２、在并发多种心脑血管症的不稳定期，如高血压、高血脂、心律不齐、早搏等，每天吃很多种药，不如只服小檗碱，用法同上。待显药效时，则减少或停用此药，以减少合并症。
　　
　　盐酸小檗碱的用量及副作用的调治
　　
　　目前药典还没有小檗碱治疗糖尿病的规定，只见临床报道及个人体会，仅供参考。
　　成人最初用药量较大每次６～１０片每天３次，约数周显效后，可减到每次４～６片每天３次，维持量可达每次２～３片每天３次。用药量需根据个人体重、体力、年龄及病情而定。
　　目前发现的盐酸小檗碱副作用：
　　胃肠刺激症状，恶心、胃区不适，甚至呕吐，故应饭后服用或减少每次用量。
　　由于小檗碱有杀菌作用，很易引起肠燥。克服的最好办法是对症，每晚睡前饮用１杯细菌发酵的酸奶，以补充肠道细菌，有效缓解肠燥。
　　睡前喝酸奶易腐蚀牙齿，为此在喝完酸奶后，用小苏打粉（碳酸氢钠）加牙膏刷牙，以改变口腔酸度，保护牙齿。
　　服用盐酸小檗碱的注意事项，详见其说明书，糖尿病病情有变时，应按医嘱处理。
　　责编：张宝盈Ｅ－ｍａｉｌｚｈａｎｇｂｙ９８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ