>>> 2006年第6期
人工关节——谁是你的最大受益者
作者：李 君
后来，在朋友的帮忙下找到戴尅戎院士诊治。戴尅戎院士对病人经过检查，发现单纯的手术切除肿瘤，病人无法正常生活，缺乏骨盆的支撑，人体根本不能正常站立和行走，所以，他决定一方面进行肿瘤切除手术，另一方面再造半个骨盆，而这半个骨盆要求很高，既要承上又能启下发挥作用，且需完全吻合骨骼、关节、肌腱等部位。术前，戴尅戎院士和他的学生们经过反复讨论、严密设计，通过计算机图像辅助设计，再造了完全符合王丽的半个骨盆，然后进行手术。半个再造的骨盆装上去后，简直是天衣无缝，手术获得了成功。既切除了骨盆肿瘤，保住了年轻的性命，又保住了骨盆的功能，不影响到消化系统、泌尿系统等正常工作。后来，王丽休息一个多月后就能够下地，现在已经能够正常上班生活了。
目前，人工关节已广泛应用于临床。据戴尅戎院士介绍，人工关节可运用于三类病人：一类先天关节畸形病人。就是生下来就不正常了，有的人多一个关节，有的人少一个关节，有的关节有畸形、半脱位甚至是脱位的。第二种情况是创伤引起的，也就是继发性的、后天的。现在交通事故多了，工业、农业外伤多了。损伤可以发生在身上的任何一个关节。第三类其实也是后天的，就是各种骨病、关节病，如风湿、类风湿、化脓性关节炎等。各种关节疾病，最后都可能导致关节的功能性损害。目前，一些大的、具有重要功能的关节，我们都有能力进行置换，比如上肢的肩、肘、腕关节，甚至手指的关节都可以换，下肢的髋、膝、踝关节等也都能够置换。
置换人工关节术前术后注意事项
术前：病人和家属应该了解人工关节是怎么安装和工作的，了解人工关节的稳定和活动功能都要依靠周围肌肉的配合，而肌力与肌肉活动的协调性，都要通过功能锻炼才能增强。功能锻炼应在手术前开始，病人在开刀前就应学会怎么锻炼肌肉力量和关节活动，怎样下床，怎样用拐杖。
术后：手术的第二天就应该开始功能锻炼，由于病情和手术情况不同，每个病人的起始活动范围和每日增加的幅度也不相同。应在医生的指导下，有计划的坚持锻炼。刚开完刀的时候有很多禁忌，手术后早期要防止关节脱位。特别是手术后麻醉没有完全恢复的时候，肌肉都是松的，如搬动时不当心就可能脱位。比如说髋关节置换以后，下肢应保持在外展位置，内收翘二郎腿的位置最容易脱位。但是过了６～８周以后，周围的软组织已经愈合坚固，再做各种活动也都没问题了。
回访：病人一般在手术六个星期以后到医院复查一次，除了给他拍Ｘ光，了解假体位置与稳定性，同时检查病人功能恢复情况，然后为病人制定下一步的康复计划，纠正病人锻炼方法上的错误，回答病人提出的问题。三个月或半年以后到医院复查。