>>> 2006年第6期
围绝经期：你准备好了么？
作者：艾 浩
女性生殖健康的话题是永恒的，每一位女性都在期待着花季不败，追求青春永驻……但时光却或早或晚地在女性的身体上琢蚀下点点斑痕：身体臃肿，曲线消失；月经不调，妇科病疾缠身；皮肤色素沉着，皱纹显现；潮热盗汗，乏力忧虑；性冷淡，无高潮；精神分散，情绪低落；记忆力减退，食欲不振……等等。如果您发现自己出现了以上的表现，则说明您可能已经将步入了围绝经期。
围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过度时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的一系列以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群。虽然多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠而影响了身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地渡过人生转折的这一时期。
雌激素是治疗围绝经期综合征的主要药物，它能迅速减轻更年期症状，改善妇女日常生活的质量，但由于该疗法有较多不良反应，导致子宫不规则出血，子宫肌瘤急剧增长，更有甚者导致乳腺癌、子宫内膜癌等发生，临床安全性差，实际应用上争议较大。中医药安全可靠的疗效为本病的治疗开辟了广阔的前景。祖国传统医学认为：此期女性病证应归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗，不仅有较好的效果，而且可以强壮体质。
北京中医药大学牛建昭教授，是国内著名的中西医结合妇科专家，现任北京中医药大学女性健康研究所所长，博士研究生导师，长期从事女性健康临床与科研工作，曾获国家中西医结合科技进步一等奖、中华中医药科技进步二等奖等十余项国家和省部级奖励，主编了国内第一部《中西医结合妇科学》专著。牛教授将目前中医治疗围绝经期综合征总结为辨证分型治疗、基本方加减治疗、专方论治和中西医结合治疗四大类。
辨证分型治疗分两型论治：肾阴虚者以生地黄、枸杞子、女贞子、山药、珍珠粉、淫羊藿、鸡血藤、何首乌组方治疗；肾阴虚兼阳虚者以熟地黄、杞子、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、淫羊藿组方治疗。
基本方加减治疗治疗围绝经期综合征以益肾燮平汤为主，生地黄、淫羊藿、桑寄生、钩藤、（生）麦芽各１５克?熏紫草、糯稻根各３０克，（炒）当归、（制）香附各１０克?熏酸枣仁１２克。肝郁心虚、脏躁神烦者加小麦、（炙）甘草、大枣；脾弱少运、纳差便溏者加山药、茯苓、白术；水亏木旺、急躁易怒者加夏枯草、石决明；阴虚血少、心悸失眠者加麦冬、五味子。
专方治疗主要专方有：妇宁康（人参、枸杞子、当归、熟地黄、赤芍、山茱萸、知母、黄柏、牡丹皮、石菖蒲、远志、茯苓、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、狗脊、五味子）、更年灵（熟地黄、山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻），更年舒（生地黄、熟地黄、白芍、山药、黄精、龙骨、牡蛎、山茱萸、柴胡、郁金、青皮、桂枝、荆芥）等。
中西医结合治疗在西药雌激素组治疗基础上加用丹参、当归、赤芍、白芍、麦冬、酸枣仁、栀子、黄连、夜交藤，临床症状明显减轻或消失后，肾阴虚者再予六味地黄丸，肾阳虚者予金匮肾气丸。