>>> 2006年第7期
鲜为人知的各种中风
作者：常怡勇
子宫中风
子宫中风又称老年性子宫内膜出血性坏死，是妇女绝经后心血管功能代偿性失调的一种临床表现，虽发病率不高，但也并不罕见。故老年妇女应提高警惕，及早识别。该病特征是阴道出血，出血量与持续时间因人而异。有的人突然发生阴道大量出血，病人可出现休克；有的人则表现为间断性少量出血，患者呈贫血面容。本病是由于动脉硬化所致，故也称“子宫卒中综合征”。患者均已绝经，无子宫增大及盆腔包块，诊断性刮宫检查可确诊，根治的办法是切除子宫。
肠中风
所谓肠中风其实就是急性缺血性肠病的俗称。老年人的动脉粥样硬化是全身性的，不仅在心脏及脑血管发生，在腹腔内，动脉血管也在潜移默化地发生着硬化，尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重，被血栓阻塞，导致肠道血液灌注不足，就会使某段肠管因缺血而发生溃烂、坏死、出血，这就是俗称的肠中风。临床上也叫缺血性结肠炎。一般肠中风发作前都有一些征兆，如饭后常有饱胀感，上腹不适或隐隐作痛，每次持续一两个小时；摄人脂肪过多或饱餐后症状加重，持续时间也较长。肠中风时的腹痛好像肚子被人抓住一样，腹痛和便血有时可自行缓解，又会反复发作，病情迁延数月甚至更长。除腹痛外还可有恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦。过度劳累、剧烈运动、饱食、情绪波动时可诱发腹腔动脉急性痉挛，造成肠管严重缺血。缺血性结肠炎大多发生在高龄老人中，缺血的肠段大多位于左半结肠，因此，病人会有鲜红色血便。
预防肠中风的办法有：1、控制动脉粥样硬化，做到合理膳食，控制体重，戒烟限酒，适当运动，减少诱因。2、出现反复发作的饭后腹胀、隐痛、体重下降，应及时就医用药，预防急性肠缺血发生。3、定期检查血脂成分、血液流变学指标等，尤其是血小板电泳。控制心率，减少血栓脱落的危险因素。反复间歇腹痛的便血老人，应作选择性血管造影，了解缺血的部位、范围。身体状况好的，可手术切除病变的肠段，以避免发生大出血。
眼中风
有些中老年人眼睛也会发生“中风”，表现为一只眼睛突然“暴盲”，或仅能看见光亮。眼中风，医学上称为“前部缺血性视神经病”，是由眼底视网膜血管出血或阻塞造成的。视网膜上的神经细胞，必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常的运行。如果眼底血管出血或阻塞，无法正常供给养分，视力自然会受到极大的影响。
眼中风多发生于中老年人，尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的患者。此外，降压药使用不当也可引发眼中风。研究发现，3／4的眼中风诱发因素为夜间血压过低，这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。夜间血压过低可使视神经供血不足，甚至造成严重的视力损害。眼中风的主要症状是无痛急速视力下降。依据眼中风范围的大小，视力受损的严重程度也不同。范围大的，可致失明；范围小的，可仅有局部视野受影响，患者甚至浑然不觉。
眼中风前毫无警讯，但会造成视力快速下降，治疗效果多不太理想。专家认为，对于眼中风，最重要的是预防。
高血压、动脉硬化、糖尿病等是出血性眼中风的危险因素，高度近视、青光眼，出血的几率也较高。心脏钙化物、高胆固醇、血小板纤维物等会造成眼底动脉阻塞，引发阻塞性眼中风。