>>> 2006年第7期
关节养生有法可循
作者：殷 浩
1．适当的肌肉锻炼 膝关节或髋关节病的患者走了一段路后关节不适，下蹲后起立困难。病人自己也可在膝前方的髌骨两侧挤压，如有明显压痛，则应注意尽早锻炼这一侧肢体的大腿肌肉力量，即练好股四头肌的肌力，这样可以减轻膝关节的负担。功能锻炼非常重要，但进行功能锻炼时应循序渐进，不可过急过度。患者可以进行主动不负重活动，如肌肉的收缩、放松，关节的伸、屈，直腿抬高等练习，以保证关节能维持一定的活动度，预防肌肉萎缩，达到防止病情发展的目的。
2．保持适当的体重 骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。对一组中年妇女的研究表明，肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍之多!而患有骨性关节炎的中年妇女中，65％可能由肥胖引起。肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎；肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常症等。减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎，目前还不能肯定；然而减肥肯定可以预防骨性关节炎的发生。有一项研究表明，十年内减肥5公斤，可以使骨性关节炎的发病危险降低50％。
3．扶手杖行走 正常情况下，髋关节受到体重和肌肉的共同作用产生的负荷。由于体重与人体外展肌肉力量的力臂比例为2．5： 1，所以，外展肌力的力量必须达到体重的2．5倍，在单腿站立时才能维持骨盆于水平位。有研究表明，在这些爬山、奔跑运动中，作用在髋关节上要承受的应力是体重的10倍，而平时步行时髋关节的应力是体重的3-5倍。使用手杖能大幅度降低关节接触压，因为手杖的力臂远大于外展肌的力臂。而若手杖承担15％。的体重，则关节上的压力减少50％，而扶拐行走时的关节压力是不扶拐时的6 5％。
4．不要忽视最初的关节肿胀疼痛 结核性、化脓性、类风湿性、牛皮癣性、痛风性等引起的关节异常后，就应去医院请专科医师治疗，以阻止病情的发展，发展下去可出现关节畸形，关节不稳，严重的可导致关节破坏。对一些已经出现膝关节或髋关节轻度畸形的，如膝内翻及髓关节发育不良的患者，则更需要重视早期症状，早期治疗延缓病情发展。
5．早期的家庭治疗 如家庭理疗、热疗、外用中西医药膏，可减轻症状，但不能改变骨质病变。疼痛无肿胀时可口服戴芬、西乐葆等，也可服用中成药如三七片，肾气丸等。
6．关节内注射治疗 是近几年来临床用的比较多的一种方法。通过关节内注射透明质酸制剂来抑制炎症介质的释放，改变关节内的异常滑液分泌，可以止痛，缓解软骨退变的病理过程，70％左右的患者有效。
责编：赵继才