>>> 2006年第7期
妙趣横生的中医心理疗法
作者：孙 凤 王秀芳
情志相胜法
情志相胜心理治疗其理论依据为五行相胜相克，用一种情志有效地纠正另一种过激的情志。正如《医方考》中所言：“情志过极，非药可医，须以情胜。”肝木志为怒，脾土志为思，肾水志为恐，心火志为喜，肺金志为悲，它们依次相胜。即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。
怒胜思——以污辱欺罔之盲触之
脾处中州而属土，喜健运而恶郁结，思则气结；歧伯曰： “思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” “木曰曲直”，具有生长开发，条达舒畅的性质或作用，怒属肝木，怒则气开发，而冲开脾所结之气。 《南蜀新志》中有一则故事：一位拳师教了许多徒弟，桃李满天下，大家都尊称他为“铁金刚”。有一天他正在家中授徒，突然昏迷倒地，不能活动，徒弟怀疑他得了急症，慌忙去请医生。医生来到拳师门口，仔细观察拳师症状，不像是中风，于是大声骂道：“哪里的泼皮无赖，竟敢自称铁金刚，快来归降。”话刚落地，拳师已一跃而起，跑过来要与医生打斗。医生大笑说： “你的病好了。”医生先调查拳师病非中风，乃小伤过思成疾，过分怀疑、思虑，心病是重要的。于是利用拳师铁金刚的名声激怒之，拳师护自己名声奋而决斗，怒胜思，不药而愈。
恐胜喜——以恐惧死亡(或祸起仓卒)之盲怖之
《续名医类案·哭笑》记载：有一位叫李其性的人，家里祖祖辈辈都是农民，癸卯年考中了秀才，他的父亲大喜过望，失声大笑，神志有些异常。到了第二年春又考中了进士，其父狂笑症愈发严重。过了十年李其性被封为谏官，他父亲的狂笑症就成了痼疾了。开始还是间歇性发作，后来就昼夜不停地狂笑，李其性十分忧虑，于是便与某太医商议出一个办法，让家人告诉他父亲： “你儿子已病故了。”他父亲听了哭得死去活来，这样过了十几天，狂笑的病渐渐好了。于是又让家人传话： “有一位姓赵的名医，让你的儿子起死回生，救活了。”其父便不再悲伤了，狂笑病也完全治愈了，从未复发，这就是所谓“医者意也”，喜则伤心，用恐惧悲伤去抑制它，就能治好。
喜胜悲——以欢乐戏谑之盲娱之
《儒门事亲)记载一则“戴人以谑疗心痛”某人听说父亲被贼人杀死，悲伤欲绝。痛哭完了就觉得心痛，日重一日。一个多月后胸口长出来一个包块，像盖上了一只茶杯，大痛不止，服药无效。
于是便去请戴人，戴人到了他家，恰好他们家请的巫医还在那里“作法”，戴人于是便模仿巫医跳大神的样子，嘴里胡言乱语，疯疯颠颠，以此来戏谑病人，病人见状大笑不已，忍不住回头面壁窃笑。这样过了一两天，心口下的硬结全消散了。此例乃据《内经》“忧则气结，喜则百脉舒和”之病因病机，运用脏腑五行相胜之法喜胜悲而愈。
悲胜怒——以怆侧苦楚之言感之
《续名医类案·诈病》记载张景岳在治疗因怒而起的诈病，通过细致的诊断和辨证分析后，假言病危要重用灸法，使之悲忧，并以假药给出路使之下台，遂药下即瘳。怒则气上，悲则气消，故当气逆之时，以消气之悲应对，维持气机条达，心理平衡。
激情刺激法
医生根据病人具体情况，依阴阳学说，阳性疾病用阴性情绪刺激，阴性疾病用阳性情绪刺激，利用患者应激时产生的剧烈心身变化而达到调理脏腑气血，治愈疾病的目的。这种治疗方法称为激情刺激治疗。这种方法掌握难度虽大，但有些医学家运用得很出色。 《三国志·华佗传》记载：华佗是个很高明的医生。曾有一位郡守得了重病，请华佗医治，华佗诊断后，悄悄地告诉郡守的儿子说： “使君得的不是平常的病，有瘀血积在腹中。必须设法让他大怒，把瘀血吐出来，才能治好，否则就没救了。你可把使君平日所做的荒唐事都告诉我，我写封书信激怒他。”他儿子说： “只要能治好病，有什么不能说的!”于是把他父亲做的许多乖谬之事，全部告诉了华佗。华佗便留下一封书信责骂他。其父看后十分恼怒，便命令士卒去抓捕华佗，却没有抓到，郡守气得连吐黑血一升多，病就逐渐好了。华佗掌握了权贵者自尊易怒的心理特点，不处药方，反刺其短处， “留书责骂之”，阴性疾病用阳性情绪刺激，这样大大激怒郡守， “怒则气上”，血随气逆，瘀血吐出而病愈。
假借针药疗心瘸
又称释疑治疗，谎骗治疗。即通过计谋权诈之类的方式，将致病的心理因素巧妙地通过暗示得以解除而治其病。这实际是一种暗示治疗。有人对某种疾病形成十分顽固的偏见，正面说理开导不易接受，治疗难以奏效，只有通过某种场合某种情景施以特殊方法，暗示他确信的病因解除，而心病自愈。须注意的是，如果患者伴有躯体病理改变，要在祛除致病心理因素的同时辅以药物治疗。李时珍曾对一气虚但确信服四君子汤无效的患者处方为：鬼益、杨抱、松腴、国老。患者药到病除。这里李时珍借陌生的药名暗示患者，患者仰慕李时珍的大名接受暗示服药，心病躯体疾病同治。
移精变气治疗
移精变气出于《素问·移精变气》，这是一篇心理治疗的专论。移精变气的基本精神是转移患者注意，排遣思情，改移心志，创造一个治愈其病的心理环境，即可易移精气，变利气血而祛病。移精变气有两种方法：一种是将心理疾病转移到躯体上加以排除，如《怪病神医录》记载的“意引于外发内痈”；一种是将躯体疾病转移到心理以治愈，如《儒门事亲》中的“聆听趣谈忘泻泄”。
责编：张宝盈