>>> 2006年第8期
中医古语话睡眠
作者：陶 秀
人的一生有三分之一的时光是在睡眠中度过，无论出于生理本能的需要还是精神情感的需求，人们对完整而又美好的睡眠是多么的向往。自从有人类发现疾病并与之斗争时，就没有忽视对睡眠病的深入研究。我国中医药学走过千百年，从远古到现代，对疾病的攻克历来讲究以阴阳平衡和气血调节为轴心，在浩如烟海的中医学著述中，对“寐”的理论探讨和失眠病治疗实践也沿着这个轨迹展开详尽而又独到的论述。以下是中医古语对睡眠的点滴摘录和相关话题的简单解析。
卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则气虚，阴虚故目不瞑，胃不和则卧不安。出自我国现存最早的一部系统性的理论医著《黄帝内经》，前两句中黄帝、岐伯等用问答的形式指出失眠的病因病机是阳气旺盛而阴气虚弱所致。造成人阳盛阴衰的原因很多，大多是饮食不节、劳逸失调、情志失调、病后体虚等。现代医学认为引起失眠的原因有躯体因素：疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻等；环境因素：生活习惯的改变，更换住所，声音嘈杂和光线刺激等；生物药剂因素：咖啡、浓茶、中枢兴奋药物如利他林、戒断反应等其它神经精神疾病所引起。须在“补虚泻实，调整脏腑气血阴阳”的原则下辨证治疗失眠，达到“补其不足，泻其有余，调其虚实”的效果，使气血调和，阴平阳秘，并重点强调安神镇静对治疗效果所起的决定性作用。“胃不和则卧不安”是说失眠的根源病因之一还在“胃”中，同上述中的“饮食不节”一说一样，吃了不容易安神入睡之食物，建议晚饭中吃些如牛奶、小米、核桃、葵花籽、大枣、蜂蜜、醋和全麦面等补脾安神有助于睡眠的食物。另据测试，空腹睡觉，也易使人难以入眠。
身重，多眠睡，鼻息必鼾。出自东汉张仲景的《伤寒论》，他的观点较新颖，就是说“身重”的肥胖者往往会贪睡，而且在睡觉时大多有鼾声。肥胖的人为什么容易打鼾，如何减肥止鼾?鼾声是指睡眠时呼吸不畅，气流振动上呼吸道所发出的“呼噜”声。成年男子中打鼾的发生率和发生人数比例都很高，特别是肥胖者，主要是因为运动量减少，而进食的营养物质不减，造成了消耗量减少而摄入的营养相对地增多。肥胖的人，其咽壁肥厚、软腭肥大、悬壅垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小，故睡眠时咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻、呼吸不畅而发生鼾声，这也是中老年人生理功能减退的一种表现。轻度鼾声不影响睡眠和健康，只要调整睡眠姿势或体位即可；中、重度鼾声可对人体健康构成严重的危害，增大了睡眠中因呼吸暂停发生猝死的可能性。肥胖的打鼾者必须要注意控制体重，从生活起居、节制饮食、中药治疗等方面着手防治，尤其要增加适度的体育锻炼，这样能加速血液循环，加快脂肪消耗，抗血管硬化，并减少血脂沉积，达到减肥作用。
壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阳气衰弱，则睡轻微易知。出自清朝冯兆张的《冯氏锦囊·卷十二》，说青壮年机体健壮“肾阴强盛”，气血运行活跃，在生理代谢过程中，睡眠神经对体内的能量消耗特别敏感，容易沉湎于熟睡之中，即使入睡时间长，也常感睡眠不够；老年人由于中枢神经系统老化“阳气衰弱”，睡眠结构也随之改变，深睡眠期明显减少，夜间觉醒次数增多，睡眠时间减少，会早早起床或常常会因某种轻微的刺激在熟睡中醒来，这种失眠称为相对性失眠。张仲景曾将病因分为外感与内伤两大类，提出失眠也是因为“阴盛阳衰”而致使“虚劳虚烦不得眠”，老年人的“阳气衰弱”，应在平衡阴阳的诸多做法上及时对症辨证治疗，施用养血安神、清心益气类中药及中西结合类药物以达到安然入睡的目的。最新一项研究结果显示，老年人容易失眠和睡眠减少可能与缺乏褪黑素有关，治疗老年人相对性失眠推荐选用含褪黑素的“眠纳多宁片”，所以建议老人多晒太阳，晒太阳可补充人体需要的褪黑素，促进快速入眠，纠正失眠，增加睡眠的深度，提高睡眠质量。
年高人阳衰不寐。出自明朝戴元礼的《证治要诀·虚损门》，说老年人阳气衰落而多失眠。老年人本身随肌体的衰老而显现“阴盛阳衰”之势而导致睡眠障碍外，患某些病症常是干扰睡眠的主要原因，如睡眠呼吸障碍、搔痒症、咳嗽、喘息、疼痛、周期性腿动、尿频等，治疗时服用的药物多会产生副作用而影响睡眠；丧偶、退休、生活无人照料等情况下，容易导致焦虑、抑郁等心理障碍，也严重影响睡眠；其他一些疾患，如睡眠时的周期性腿动、不宁腿综合症等，均是导致老年人睡眠障碍最常见的病因。老年人睡眠障碍在长期维持的状态下，会交叉引发更多的疾病，与原有的躯体疾病、精神疾病相结合，使新增病目繁多，病情加重，体质急剧下降，提高心脑血管病等危害性较大的疾病的发生率，常有老年人睡眠猝死的事例，和平日里睡眠病态有直接的联系。老年人的睡眠障碍是个不容忽视的问题，其首先是由大脑皮质老化伴随全身的衰老引起的，治疗也应从改善大脑及全身“阳衰”之处着手，因人而宜采用中成药物施治如：心肝宝、灵芝制剂、益脑片等，再视情附加食疗如：大枣粥、龙眼肉粥、糖水百合等。
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