>>> 2006年第8期
腹胀，分清上下再用药
作者：谷 子
然而，在现实生活中，许多人认为腹胀不是什么大病，大多挺一挺，自行买些药来用。不过，自行用药对付腹胀有许多学问，要选用合适的药物，就应该对治疗腹胀的药物有更多的了解。
如果两肋发胀、胃区饱满（即上腹部发胀）时，可选择促上消化道动力药。如吗丁啉（多潘立酮），它直接作用于胃、肠壁，可增加食道下部括约肌的张力，防止胃—食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空；协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌，不良反应小。要注意的是，孕妇及一岁以下儿童慎用，不宜与阿托品、颠茄合用。
若以中下腹胀为主、虚恭多（屁多）、屁臭时，可选择西沙比利（又名普瑞博思）。该药为全消化道促动力药，不仅可增进食管、胃肠的运动，而且也可以增强大小肠的蠕动。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用，而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用，孕妇、乳母、儿童慎用，消化道出血时禁用。
如果嗳气伴虚恭多，还可用消胀片（又名二甲硅油片）——含二甲硅油、氢氧化铝。可消除肠道中的泡沫，帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长，所以可以消气胀。
微生态制剂是由益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。其中的有益菌主要是双歧杆菌，其次是乳酸杆菌。有益菌群可以调整结肠菌群、调节产气，治疗功能性腹胀，可明显减轻腹胀、饱胀感等不适症状。因可产一些有机酸使肠腔ｐＨ值下降，一方面可刺激肠道蠕动，促进排气、排便，另一方面限制腐败菌的作用和调节水分，可作为动力障碍性疾病治疗的一种选择。常用的微生态制剂有：三联菌培菲康（含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌）；金双歧（含双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌）；丽珠得乐（含双歧杆菌）；整肠生（含地衣芽胞杆菌）。
由于临床上腹胀的原因复杂，常不是某单一的原因所致，所以采用某种药物往往很难生效。不妨联合用药，例如：促胃肠动力药及微生态制剂联合应用，必要时加用中药。
常用的中药有四磨汤、邦消安等。四磨汤能增强肠蠕动，是一种快速排除胃肠积滞，全面增强、调理消化功能，促进消化液的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗，促进术后肠麻痹的功能恢复。大人、小儿均可服用。
中药邦消安（又名六味安消）是天然胃肠动力药，能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分，增加肠容积，软化大便，亦可刺激肠壁，使肠蠕动增强，以排气、排便，缓解腹胀，治疗便秘。
此外还有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可选用。
如果合理选用药物治疗，症状总不缓解，就不要再自治，要到医院求医，查明原因，因为很可能是有器质性病变了。笔者曾见过一位５４岁的男性患者，因两肋发胀、疼痛不适，没当回事，平时自己吃些酵母片也未见效。三个月后到医院就诊，经胃镜检查，在胃贲门处发现２厘米×２厘米大小的肿物，考虑是胃癌。经病理活检组织学检查证实为胃腺癌。
另外一位４６岁的女性患者，在腹胀、腹部隐痛不适半年后，上医院求治。笔者给她查体时，没发现积气的表现，却发现有腹水。做Ｂ超也证明有腹水，腹腔穿刺在腹水中找到了癌细胞。术后病理检查证实为卵巢癌。
生活中要正确理解和对待病症，既不要草木皆兵，也不要麻痹大意，方可永保健康。
责编：赵继才ｚｈａｏｊｉｃａｉ＠１２６．ｃｏｍ