>>> 2006年第10期
择时服药疗效更佳
作者：陆基宗
经研究证实，每种病症在一天之中也有其症状明显的时间性，而许多药物的体内过程（包括服食、吸收、分布、代谢和排泄等）也有明显的时间节律性，从而影响到药物的药效和毒性。在周期性变化中，同一种药物、同一样的剂量，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。所以在用药时，必须考虑合理的给药时间。
抗高血压药
资料表明，人的血压在上午９～１１点时段内为最高值，随后逐步下降，夜间入睡后则下降到一天中最低点。故高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量可以略大一些。若夜间继续用药，则血压下降得很低，易诱发脑梗塞。
抗糖尿病药
凌晨４点人体对胰岛素最为敏感，此时即使给予低剂量的胰岛素，也可以达到满意的效果。上午８点再口服降糖宁，此药作用强而持久，药力可延续到下午。下午４点再服此药，可使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，可收到显著的治疗效果，并使药物副作用降至最低。
抗类风湿性关节炎药
风湿性关节炎和类风湿性关节炎病人的关节肿胀、僵直和握力下降等症状，以每天的早晨最为严重，因为此时人体的免疫反应最大。故一般的激素药在“择时服药”时最好在凌晨 ４～５点钟，而可的松在早晨 ６～８点血中药物浓度最高，午夜零点最低。目前主张“激素顿服疗法”，即把“每日三次”激素的总剂量，改在早晨６～８点一顿服用。这样不但疗效更佳，而且使长期服用激素而产生的副作用降到了最低点。
强心药
心衰病人对洋地黄、地高辛和西地兰等强心药物，以凌晨４点最为敏感，也就是说，此时服药作用最大，其药效比其他时间约高出１０～２０倍，若此时仍按常规剂量使用，极易中毒。近期又发现，暴风雨天气，或空中气压较低时，也会使这类药物的毒性显著增强，病人应提高警惕。解决的办法是，心衰病人服药应避开此时，如此时必须服用，或可减量，或事先征求医生意见，以免出现药物中毒现象。
抗癌药
目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，若上午用药则极易出现发热、寒颤和头痛等严重副作用，但如果改成晚上用药，则副作用几乎不会发生，而疗效却不减。晚期疼痛严重的癌症病人，在使用止痛药的时间上也极有讲究。人的痛觉在上午最迟钝，而午夜至凌晨时分最敏感。这与脑中的天然止痛剂脑啡呔等物质的浓度有关，故止痛药以夜晚临睡前使用效果最佳。
平喘药
氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，极易出现危险，是临床上规定必须进行血液浓度监测的药物。此药在早晨７点钟服用，效果最好，毒性也最低。而其他平喘药则以临睡前服用效果最佳。凌晨０～２点，是哮喘病人对引起支气管痉挛的乙酰胆碱反应最为敏感的时间，病人服用此药应避开这一时段。
抗结核药
最新研究证实，需靠药物浓度高峰来杀灭或抑制结核杆菌的繁殖生长，而并非长期维持某一血液浓度。所以如异烟肼、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物，应以上午一次顿服为佳，此即所谓的“冲击疗法”。
抗贫血药
葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，于晚８点服用效果最佳，可延长疗效达３～４倍。
利尿药
利尿剂在体内发挥药效，与肾功能的好坏密切相关，故择时服药尤为重要。如双克，宜在早晨７点服用，又如速尿，于上午１０点服用，利尿作用最强。
安眠药
应在临睡前半小时至一小时服用，既不能太早，也不应刚吃完药就上床等着睡觉。因为此类药物服用后１５～２０分钟才开始吸收，约１小时后才能达到最高血液浓度。
抗过敏药
此类药物在服用后常伴有嗜睡疲倦等副作用，故应于临睡前半小时服用，而白天工作时间不宜服用。驾驶员、高空作业等人员对此尤应注意，以免发生危险。