>>> 2006年第11期
风湿病饮食疗法全攻略
作者：尚 渺
攻略一：两种疗法
风湿病的饮食治疗是指通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情，防止或减少复发的一种治疗方法。
一般来说，可以分为两种方式：补充疗法和排除疗法。
【补充疗法】即在患者饮食中添加某种（些）物质的治疗方法。有多种食物被患者应用于饮食治疗中，其中研究最多的是鱼油和夜樱草油。另外，新西兰绿缘贝、硒、维生素、中草药、海藻、人参、大蒜、蜂蜜等在患者中的应用也较常见。动物实验已经证明，含鱼油饮食可以降低实验性关节炎的炎症。临床使用表明，类风湿性关节炎患者服用夜樱草油和硒，对病情都有明显的改善，其作用机理尚有待进一步研究。
【排除疗法】即把某种（些）特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法。食物排除疗法包括3个步骤：①排除期：将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除，以观察症状是否好转。②重新引入期：如果经排除期后症状确定消失，则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物，观察其是否引发症状。③双盲法激发期：设计双盲实验，用可疑食物激发，这是为了研究的可信度，以证实前两期得到的结果是否可信。这种饮食调控方法约耗时6周，是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法，但具体操作方法、时间因人而异。
温馨提示：这种方法必须在医生的指导下进行，以免发生营养障碍性疾病。
攻略二：五大用品
下面介绍五种最为常见治湿、祛风、清热、化瘀、消肿的药食两用之品，主副兼宜：
【薏苡仁】又称苡米，是一种粮食作物，有清热祛湿、疏筋、缓解拘挛、除痹的功效。民间用于熬粥，食后清爽可口，既能清热，又能利湿通络，利关节，适用于关节肿痛，拘挛不利，长服久服，确有与用药有相辅相成的效果。每周服２～3次，治疗坐骨神经痛、骨膜炎等。
【山药】古名薯蓣，健脾胃、祛湿，可熬粥、制糕、做饼，既可清夏季热邪（热中夹湿），又能调理脾胃。
《金匮要略》一书中有“薯蓣丸”一方，又名“大山药丸”，就是以山药为主药的一张方子，既可祛风除湿，又能扶正补虚，此方补中寓散，补而不腻，对于虚劳夹风诸症有较好效果，治疗“风气百疾，虚劳诸不足”。
【百合】润肺清心、养五脏、祛风湿，用于风湿病清其余邪，扶正安神，调整气血诸不足，属于平补，可制羹、糕粥、菜肴各种膳食。
【地龙】即蚯蚓，清热、通络、利湿、化瘀、消肿，可外用，可内服，化瘀消栓，促进血行，祛湿消肿。
外用可捣成泥，外敷局部，可消肿、清热利湿，内服可制成菜肴。
【白芥子】就是芥菜子，可以制成芥末，菜蔬调味，善走散，长于豁痰利气、祛痰，兼消肿散结，治风湿漫肿，内服外用皆宜，为软化痰核、消肿胀之药食两用之品。
攻略三：三项注意
风湿病患者在饮食调理方面应注意以下三大问题：
一、饮食应全面，营养均衡，不可偏食。一般来说，除痛风性关节炎外，饮食是没有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、鱼、猪肉、鱼油、维生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收营养。主要宜选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，合理的营养搭配及适当的烹调，满足患者机体对营养及能量的需要，有利于疾病的康复。
二、不宜吃生冷、辛辣等刺激性强的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。有些风湿病患者喜欢服用一些药酒，认为酒具有活血化淤的作用，可以止痛消肿，其实这应根据个人体质及病情区别对待。酒性辛热，能祛散寒邪，如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的，可饮用一些药酒；而南方湿热较重，如伴有湿热之象的患者，则不宜饮酒，因为酒性原本湿热，热重伤肝，湿重伤脾，如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。糖类及脂肪也要少食，因为此类食物久食多食容易损伤脾胃，导致痰湿的滋生，从而加重病情。另外，处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用量应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。
三、在配制药膳时，区别对待。具体应遵循中医急则治标、缓则治本的原则，根据不同病情采用虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之的方法。一般来说，行（风）痹患者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒（痛）痹患者宜用胡椒、干姜等温热之品，忌食雪糕冰棍等冰冻生冷的食物；湿（着）痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛湿之品；热痹患者宜用绿豆、冬瓜等食物，不宜饮酒及吃辛辣刺激性食物。
攻略四：四类药膳
风湿病患者可自我配制以下几种常用药膳：
一、防风祛湿粥：
材料：防风20克，防己15克，粳米100克，薏米50克。
制作：防风、防己水煎取汁，加入粳米、薏米熬粥，分次食用。
功能：用于风湿较盛、关节疼痛呈游走性、疼痛较剧的患者。
二、赤小豆粥：
材料：赤小豆30克，白米15克，白糖适量。
制作：先煮熟赤小豆，再加入白米熬粥，加糖，能除湿热。
功能：可用于风湿病而出现肢体沉重着、关节屈伸不利的患者。
三、麻子煮粥：
材料：冬麻子250克，粳米100克，葱、椒、盐及豆豉适量。
制作：冬麻子捣碎后用水过滤取汁，加入粳米煮成稀粥，下葱、椒、盐及豆豉。患者空腹食用。
功能：适用于老年风湿病患者。
四、补虚正气粥：
材料：炙黄芪（30～60克）、人参（3～5克）或党参（3～5克）、粳米（60～90克）。
制作：先将炙黄芪、人参或党参切成薄片，用冷水浸泡半小时，入沙锅煎沸，然后改用小火煎成浓汁，取汁后，再加冷水，如上法煎再取汁，去渣，将第一次、第二次所取的药汁合并，分两份于每日早晚同粳米加水适量煮粥，粥成以后，加入白糖少许，稍煮即可。人参也可做成参粉，调入黄芪粥中煮，然后服食。
功能：主要适用于体质虚弱、关节酸痛、脾胃功能失调者。
温馨提示：食用药膳时，应少量多餐，切勿一次食用过多，以免导致消化吸收不良，损伤脾胃。