>>> 2006年第11期
脑子得病的六大信号
作者：兰晓雁
信号之一：记忆突然丧失
丘师傅退休后，在家里带孙子。一天到商店购买玩具，当售货员将玩具递到他手中时，他突然什么也记不清了，口中喃喃自语：“我在哪里？”“我要做什么？”……弄得售货员满头雾水，只好将他带到休息室休息，大约过了十多分钟，方才想起是来给孙子买玩具的。回到家里，儿子马上带他到医院检查，结果诊断为小中风。
医生分析：丘师傅的状况叫做短暂性全面遗忘症，又称遗忘发作，表现为突然出现短暂的记忆丧失，主要是近记忆丧失，持续数分钟至数小时，平均约3?觸６小时，一般不超过２４小时，然后记忆恢复。发作时患者的即刻记忆和远记忆均正常，谈话、书写、计算功能也不差，日常活动与正常人一样，故往往受到忽略。究其根底，属于大脑椎－基底动脉系统短暂缺血，累及到海马、穹窿和乳头体等与近记忆的脑组织有关。这种短暂性缺血俗称小中风，有可能发展成缺血性中风，医学上称为脑梗塞。
信号之二：频繁咬舌
从领导岗位退下来的马局长，近段时间遇到一个新问题，进餐过程中不时咬伤舌头。开始他没大在意，俗话说哪有舌头不碰牙的，何况上了年纪，牙跟舌头都有点儿不听使唤了，难免出事。恰好机关工会组织干部体检，马局长的体检表上赫然写着脑梗塞的病名。
医生分析：已经出现脑血管前期病变的患者，中枢神经已不灵敏，当病变发生在大脑左侧时，可能频繁咬破右侧的舌头，但病人的自觉症状仅仅是成天头脑昏沉。此时若能到医院做ＣＴ等检查，就可能象马局长那样，捕捉到脑梗塞的苗头。不少脑梗塞患者发病初期症状不明显，只是出现一侧口角流涎、咬舌头、精细动作差（比如吃饭时总掉筷子）等，未给予重视，因而失去了治疗的最佳时机，导致病情加重。
信号之三：舌痛
退休不久的郭老太太，身体还算不错，仅有轻度高血压，基本算得上健康人。然而，初冬的某个早晨，突然感觉舌头疼痛不适，忙从家庭药箱里找来几片复合维生素Ｂ服下。谁知，服了几次不仅未见效果，疼痛反而加重。不得不在子女的陪同下去看专家门诊。接诊专家是位经验丰富的老大夫，问了病史并作了仔细检查后，开了一张“头部ＣＴ”检查单，检查结果证实了专家的猜想，老太太傍上了脑梗塞。
医生分析：舌痛又称为舌微血管炎，多见于50岁以上的中老年人，尤以女性居多。舌的血液循环相当丰富，舌黏膜呈半透明状，血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来。研究发现，舌微血管的这种变化与全身动脉硬化、血脂增高与血液黏稠度增高密切相关。凡是发生舌痛的老年人，大多数患有动脉硬化与高脂血症，血液黏度则百分之百地升高。表明舌痛的老年人存在着微循环障碍，血液供应不足，使舌体局部静脉瘀血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，从而产生烧灼样疼痛。
如果中老年人无端地出现舌根或两侧舌缘烧灼样痛感，务必要警惕脑梗塞的可能，应及时到医院检查，以便给予合理的治疗。
信号之四：久咳不止
某老妇年届70，近3个月来咳嗽不止，服用多种止咳药及消炎药均不见好转，胸部Ｘ线检查也无异常。引起了医生的警觉，怀疑老人患上了轻度中风。后经脑断层造影检查证实为轻度脑梗塞，遂换用改善脑循环药物，1个月后咳嗽即告终止。
医生分析：咳嗽怎么与脑栓塞挂上了钩呢？原来，人的吞咽和咳嗽反射都是通过中枢神经支配的。吞咽反射更是一个复杂的过程，涉及很多脑神经。人到中老年后，吞咽与咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织哪怕只有轻微栓塞，虽未出现全身症状，但吞咽功能可进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，常有少量食物、唾液侵入呼吸道，加上老人咳嗽反射迟钝，不能立即咳出。反复如此，呼吸道长时间遭受刺激，自然会造成久咳不止的现象了。
信号之五：眼皮常跳
已到“知天命”之年的苏先生，近几天常觉眼皮跳，发作时眼睛眨个不停，象睁不开眼一样，同时还伴有面肌抽搐，滋味儿可真不好受。后到医院检查，诊断为脑动脉硬化。
医生分析：一般说来，短时间、间歇性的眼皮跳，大多与休息不够、疲劳或者吃了刺激性的食物和某些药物有关，不影响健康。用手轻轻在跳动点加以按摩，配合饮食与休息就会消失。但有些中老年人眼皮持续跳动，眨眼幅度又大，则不可等闲视之，因为可能是某种病态的表现，医学上称为眼睑痉挛，与脑动脉硬化症有关。
由于脑干的血管硬化扭曲，压迫与之并行的面神经，产生持续性的神经异常兴奋，导致眼睑肌肉不停地收缩，故眼皮跳个不止。此时，就不能象对待一般的眼皮跳那样“泰然处之”了，积极就医为上策，因为只有医生才能解决这个棘手的难题。
信号之六：容易跌倒
住在敬老院的靳老先生头晕的感觉越来越明显，走起路来老是象个醉汉，摇摇晃晃，重心不稳，一个月要跌倒好几回。后来他发现，同院的不少老人都程度不等地存在这种现象。他很纳闷，不知道得了什么顽症痼疾。
医生分析：其实，这些老人的脑白质部分存在较多的损伤，而这些损伤又与脑血管血液循环不顺畅、甚至微小动脉受阻、造成脑组织供血不足有关，实质上就是一种类似于轻微“中风”的病变，因而发生步态不稳甚至跌倒。同时还发现步态不稳的老人除容易发生意外跌倒外，尚可出现思维障碍和无法做出微细动作的问题。
这项研究成果启示我们：别把老人跌倒不当一回事，认为跌倒了爬起来就万事大吉了，而应该视跌倒为脑血管及神经病变的一个警号。