>>> 2007年第2期
我为什么不能怀孕？
作者：艾 浩
牛教授长期致力于中西医结合女性生殖健康的临床与研究工作，取得了丰硕的成果，治愈的不孕症患者遍布海内外。澳大利亚国家电视台还曾专题报道过牛教授中西医结合不孕症治疗经验，在国外此起广泛的反响。
牛教授介绍，在我国，女性超过30岁以后，卵巢就有可能出现一些功能低下的表现，而如果超过35岁，则其生殖力就呈下降趋势。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，临床便称之为不孕症患者。近20年来，由于国内外学者对人类生殖生理的深入研究，特别是检测方法的改进和完善，目前对不孕症的研究已从宏观走向精确定性与定量分析。特别是祖国传统医学与现代医学的有效融合，大大提高了本病的治疗效果。目前较为权威的研究成果表明：未避孕的夫妇，６0％在婚后６个月内怀孕，80％在9个月内，85～90％在一年内怀孕，约有4％在婚后第二年怀孕。如婚后2年未孕，可称不孕症。而世界卫生组织已经把不孕症的时间界限划为一年，也就是说，育龄夫妇（18—50岁）婚后无避孕措施，一年以上没有怀孕的就可诊断为不孕症。目前，由于社会工作压力和生活观念等影响，女性成婚呈现大龄化的趋势，而我国婚后一年内不受孕在结婚女性中占相当比例，并且逐年增多。
受孕是一个复杂的生理过程，夫妻双方任何一个环节异常均可影响受孕而导致不孕症。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常并有正常的精子；卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫腔；子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的因素可能在女方，也可能属男方或在男女双方。
根据不孕病的原因可分为相对不孕：指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有受孕可能者；绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能受孕者。原发不孕指婚后从未受孕；继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。在女性不孕症方面，主要的病因有：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、子宫颈因素、外阴、阴道因素、缺乏性生活的知识、过分焦虑不孕而造成精神紧张和免疫因素等等。现在国内主要的原因多为各种炎症因素造成的输卵管不畅和卵巢排卵障碍。这些因素都与现代的生活观念和生活习惯密切相关。
不孕症，中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。中医治疗女性不孕症有其独特的优势，疗效较高，副作用小，而且治法多种多样：辨证、专方、内治、外治、针灸等俱全。中医学对本症的记载甚早，早在夏商周时代（公元前225－公元前25６年）《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”等记载。这说明当时已有治疗不孕症的药物。《圣济总录》曰：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”已阐明了病机。
牛教授指出，本症的发生主要是肾气不足，肝郁气滞以致冲任气血失调而引起。在临床上应根据“求子之道，首先调经”的指导思想，治疗以调经为主，然后再激发冲任，上调卵巢功能。
牛教授总结现代中医对不孕症的治疗经验后认为：中医对不孕症的辨证施治、个体化治疗可以有效地提高临床治疗效果。本病的最早报道见于上世纪50年代，按月经周期治疗不孕症。上世纪６0年代以来，各地陆续有“中药人工周期”疗法的报道。上世纪80年代后，对不孕症治疗的文献报道逐年增多，特别是在近年来，随着现代医学诊断技术的发展和诊断仪器的多样化，中医治疗本症在辨证与辨病结合及中药人工周期疗法等方面都有重要进展。首先是在理论研究上取得了可喜的成果；实验研究证实“肾虚证”的出现与下丘脑性功能紊乱关系密切。补肾药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。同时，在临床上也收到了较好疗效，应用中药人工周期治疗后，妊娠率有了很大的提高。
不孕症的治疗要突出“早期、准确、安全”的原则。也就是说，不孕症治疗中及时的诊断和治疗可以避免因年龄增长而增加的不利因素；而对症确切的治疗方法，则可以直中靶标，降低治疗费用；提高治疗的确切性；选择适度的治疗方案，以保证妊娠质量和母儿健康。
面对像丽丽这样的生育期女性，往往是因工作压力过大和生活不规律而影响卵巢功能，从而导致卵巢性不孕。面对不孕症，应该采取科学而积极的治疗态度，从精神、生理、生活规律和饮食习惯等多个面入手，家人和社会也应为她们创造更多的关爱与便利，这样才能提高治疗效果，为更多的家庭带来欢声笑语。
愿更多的丽丽们早日摆脱生育困惑与烦恼！