>>> 2007年第3期
治疗更年期，请给激素治疗一次机会
作者：李 婷
认识激素疗法
激素(替代)疗法(ＨＲＴ)是指给绝经前后妇女补充适量的雌激素，以缓解雌激素缺乏造成的各种更年期症状。徐苓介绍说，此次公布的“绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南”，是由中华医学会妇产科学分会绝经学组及从事女性内分泌和更年期保健方面研究的资深专家，对应用激素治疗的利、弊和临床应用，再次进行系统分析和充分讨论，并结合我国医疗实际情况及针对绝经相关问题之后，对围绝经和绝经后妇女应用激素治疗，进一步提出了一些原则性建议，目的就是为更好地诊断、治疗因卵巢功能衰退而引发的健康问题，科学、合理、规范地应用激素治疗，使我国妇女从激素中获得最大利益、承受最小程度的风险。
激素治疗的适应症
徐苓指出，绝经及相关症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、神经精神症状等)，是应用激素治疗的首要适应症，同时激素治疗也是预防绝经后骨质疏松症的有效方法。指南中也强调了，在出现与绝经相关的症状时，即可开始应用激素治疗，并且没有必要限制激素治疗的期限。当然，应用激素治疗的患者建议每年进行１次个体化危险／受益评估，这样可以把风险降到最低点。目前不推荐心血管疾病患者使用激素治疗。
治疗用激素的正确选择
对于面临绝经症状困扰更年期女性，徐苓建议其可以在医生的指导下进行激素的补充治疗，而激素的正确选择是非常重要的。
激素疗法有很多种，这次会议中也介绍其中组织选择性雌激素活性调节剂(ＳＴＥＡＲ)是一种非雌激素药物，以组织选择性的药理作用，在体内不同的组织分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物，达到治疗更年期综合征的治疗目的。代表药物是“利维爱”，因具有微弱的雄激素活性，可以有效改善更年期女性的健康状况，改善性生活质量。另外，所谓民间流传的植物雌激素并没有足够的证据表明可以有效治疗绝经症状。