>>> 2007年第3期
输卵管炎症是怎么回事
作者：紫 笛
上海交通大学附属第九人民医院妇产科主任刘建华教授介绍说，输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的常见原因之一。引发输卵管发生炎症主要是因为：不注意生殖卫生保健，如月经期不注意卫生等引发炎症，在人体抵抗力下降和进行人工流产、取放节育环等子宫腔操作时，病原体（如细菌、支原体和衣原体等）上行性感染，导致输卵管炎症，使得输卵管粘连、扭曲，导致不通，还可发生腹腔炎症等。盆腔内生殖系统以外的炎症如阑尾炎等，也可波及输卵管，从而引起输卵管炎症。另外，盆腔手术和某些疾病如子宫内膜异位症也可引起输卵管粘连堵塞！一般来说，临床上输卵管炎症可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。
■输卵管炎症有哪些症状■
一、急性输卵管炎
妇女流产后、产后、月经期等不注意卫生，特别是不洁性交等，以及进行刮宫术、宫颈炎治疗术、子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等，就容易诱发急性输卵管炎。病变以盆腔腹膜炎症为主，输卵管及周围组织充血、渗出，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，可形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓。
输卵管炎症急性发作时，会有下腹痛，小腹坠胀感，小腹两侧也会持续性隐痛。患者白带增多，阴道内会有脓性、血性液体排出。临床还有些病人伴有发烧，辅助检查可发现，血中白细胞升高，中性多核白细胞增加，血沉快。阴道、宫颈管分泌物检测或培养还可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。
值得一提的是“出血性输卵管炎”是急性输卵管炎的特殊类型，一旦发作，临床除了表现为急腹痛、伴有恶心、呕吐、肛门坠胀和大便感，还有腹腔内出血，有时候甚至出血700～800毫升。这种情况很容易被误诊为“宫外孕”，所以，病人、医生都应该仔细、认真对待。
二、慢性输卵管炎
慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。常见有如下几种类型：
１．慢性间质性输卵管炎：由于长期炎性病变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与周围组织形成炎性粘连。
２．峡部结节性输卵管炎：特点为峡部结节性增粗变硬韧，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症。这些病变可致峡部阻塞不孕。
３．输卵管积脓：可能是化脓性感染、伞部粘连闭锁所致的后果。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，可同时引起卵巢及子宫粘连。
４．输卵管积水：可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部、峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成积液。
５．结核性输卵管炎：是结核菌所致输卵管炎，检查可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变，有全身结核病的表现。
急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底，可以转为慢性输卵管炎症。
很多病人可无明显不适，大多数是以原发或继发不孕症而就诊。患者大多没有急腹痛的症状，有少部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，特别是在月经期、性交后或劳累时加重病情。平日，病人白带增多、月经量较多、经期延长、痛经等。还可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。
通过影像学检查，如Ｂ超、ＣＴ扫描或ＭＲＩ成像，图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变等，有助于诊断。
■输卵管炎症有哪些危害■
疼痛：这种疼痛与痛经不同，病人在非经期也会感到下腹胀痛、腰酸难忍，无论是急性输卵管炎，还是慢性输卵管炎，病人都会遭受疼痛困扰，生理上的痛苦，也必然影响到病人的情绪，对身心健康不利。
不孕症：输卵管炎症是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全、输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞、导致不孕。
宫外孕：输卵管炎症严重者可引起管腔完全堵塞而导致不孕，轻者尽管管腔未全部堵塞，但可使得管腔变窄，或纤毛受损而影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床，发生宫外孕，严重者危及妇女生命。
■如何防治输卵管炎症■
一旦确定病人患有输卵管炎症后，应积极治疗，主要是使用抗菌素。但要在医生指导下用药，病人最好自己不要擅自用药。另外，平时预防也非常重要。
女性朋友在月经期内一定要注意生殖卫生，避免经期性行为，常换内裤，选择有品牌信誉的卫生用品；在日常的夫妻性生活中，应做好避孕措施，防止意外妊娠而引发的药物流产和人工流产；同时，取环、上环也要注意，如果患者生殖道有炎症，则炎症期最好不要做放取宫内节育器的手术。此外，男女双方都应注意性生活卫生。平时应当注意清洁生殖器官，避免病菌带入体内。
小贴士：
输卵管炎症的检查方法？
输卵管炎症急性期：
急性炎症期，病人要及时到医院就诊，进行血常规检查，看看血液中的白细胞是否有上升现象。同时，可以通过Ｂ超检查，看看盆腔是否有积液。
在一般的妇科检查中，可发现下腹两侧附件有压痛感。
输卵管性不孕的检查：
可以通过通液试验检查输卵管是否畅通。也可使用子宫输卵管碘化油造影，以确定输卵管的粘连程度。
对于一些复杂的病例，还可通过腹腔镜检查，明确诊断。