>>> 2007年第4期
百病简明防治方案之细菌性痢疾
作者：一品雪
细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。本病中医称为“痢疾”，外受暑热，内伤生冷积滞或误食不洁食物，损伤脾胃，侵及肠道，湿热下注大肠，气血凝滞化为脓血，而成本病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。
预防
细菌性痢疾是常见的肠道传染病，得病的途径是“粪—口”传播，就是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性痢疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。
在预防肠道传染病方面，手的清洁卫生应该重视。由手将病菌带入口内也是得痢疾的主要途径。因此，便后饭前要彻底清洗双手，小儿要改掉吃手指的不良习惯。还须注意对痢疾患者的粪便消毒，用1％漂白粉溶液或沸水消毒后方可倒入便池，更不能随地大小便。
至今尚无预防细菌性痢疾的菌苗。因为痢疾杆菌的型别较多，难以制成多型混合菌苗。另外，患痢疾后产生的免疫力持续时间也不长，仅数月而已。所以，采用预防接种的办法没有多大价值。
治疗
本文仅提供一些简明的治疗方案，一旦发生此病，请患者立即到当地正规医院就诊。
◆细菌性痢疾的食疗方◆
方1 马齿苋槟榔茶
组成：马齿苋10克，槟榔10克。
用法：煎水代茶饮。
功效：清热止痢。
主治：痢疾初起，发热，便黄绿或脓血者。
方2蒜泥马齿苋
组成：鲜马齿苋500克，大独头蒜30克，芝麻15克，葱白 20克。
用法：马齿苋择去杂质老根，洗净泥沙，择成5～6厘米长，用沸水烫透，捞出沥干水。蒜头捣成蒜泥，芝麻淘净泥沙，炒香捣碎。葱白切成马耳形。将马齿苋用食盐、味精拌匀，加入蒜泥、葱白，撒上芝麻即可服用。
功效：清热凉血止痢。
主治：用于血痢，下痢便多，便血，发热口干者。
方3马齿苋苦瓜粥
组成：苦瓜100克，粳米60克，马齿苋15克，冰糖100克。
用法：将苦瓜洗净去瓤，切成小丁块，马齿苋洗净切碎备用。粳米洗净入锅加水适量煮至米粒开花，放入苦瓜丁、马齿苋末、冰糖，熬煮成粥。每日2次，每次1小碗。
功效：清热祛暑。
主治：中暑烦渴、痢疾，便稀或脓血者。
方4温醋饮
组成：酸醋。
用法：煮开后温服，每次30～80毫升，每日2次。
功效：解毒散结消积。
主治：久痢不愈，痢疾不定，或有脓血者。
方5花椒煎
组成：花椒3～6克。
用法：水煎服。
功效：温中解毒。
主治：久痢白痢，便稀，腹中冷痛者。
方6 石榴止痢煎
组成：酸石榴皮15—30克。
用法：水煎加红糖服。或制成50％－60％煎剂，每次10－20毫升，日服3?觸4次。连服10天为一疗程。
功效：生津止渴，止痢。
主治：血虚久痢，口干多饮。痢疾初起也可服用。
方7 鳝鱼红糖散
组成：黄鳝鱼1条，红糖6克（炒）。
用法：将黄鳝去肚杂，以新瓦焙干，和糖研末，温开水吞服。
功效：温胃补益。
主治：久痢症，体虚乏力者。
方8乌梅饮
组成：乌梅30克。
用法：乌梅去核烧为末，每次6克，淡盐汤送下。
功效：收敛生津。
主治：便痢脓血，久痢不愈者。
◆细菌性痢疾中医疗法◆
1．刺血加拔罐法
取穴：脐周围。
操作方法：在脐周围1厘米处以三棱针刺入皮肤2～3厘米，以出血为度，再拔火罐，每天1次。
2．中毒性痢疾高热刺血法
取穴：大椎穴。
操作方法：常规消毒，以三棱针速刺出血。起针后，于针眼处盖上半个花椒皮，以胶布固定。配大抒，间使针刺。一般20～40分钟体温下降1～2度。
◆细菌性痢疾的中药方◆
方一十味止痢汤
药物组成川连3－6克、黄芩10克、黄柏ｌ0克、苦参ｌ0克、椿根皮ｌ0克、煨木香6克、炒白芍6克、乌梅炭6克、双花炭15克、地榆炭15克。
制剂用法每日1剂，水煎成150－200毫升，频频饮服。
适应病症小儿急性细菌性痢疾。症见下利频繁、便中脓血、里急后重，伴发热、腹痛、哭闹烦躁等。
方二三黄止痢汤
药物组成生大黄10克、黄柏10克、槟榔10克、 木香10克、焦山楂10克、枳壳10克、黄连3克。
制剂用法每日1剂，水煎2次，煎成200～300毫升药液，分次服用，治疗期间忌服生冷、油腻之物。
适应病症小儿急性细菌性痢疾，证属湿热型。症见腹痛、里急后重、痢下赤白、稠粘气臭，日十数次或数十次不等，肛门灼热，小便短赤，口干苦而粘，舌苔黄腻，脉滑数或伴发热等。
方三加味椒艾丸
药物组成乌梅9克、艾叶9克、川椒15克、黄芩15克、黄连9克。
制剂用法上述各药用剂量根据患儿年龄而定，每日1剂，水煎服。幼儿可分数次服完。
煎法：以一定量水浸泡药5分钟，用武火煎开，改文火煮20分钟，煎取药液少量频服。
适应病症小儿急性细菌性痢疾。
方四三黄秦芍汤
药物组成黄连6克、黄芩10克、当归10克、秦皮10克、白芍10克、白头翁12克、广木香5克、大黄5克、甘草5克。
制剂用法每日1剂，煎取250毫升左右药汁，分3次微温保留灌肠。
适应病症小儿急性细菌性痢疾。临床上均为急性发作，泻下物以红白粘冻为主，次多量少，便前哭闹不安，较大儿童自诉腹部疼痛，伴不同程度发热等。
方五三黄仙马汤
药物组成黄连6克、广木香6克、黄柏8克、制大黄8克、仙鹤草8克、马齿苋10克。
制剂用法上方每日1剂，煎水取浓汁40毫升，每次20毫升肛门给药保留灌肠，1日2次。如1岁以内婴儿则药量稍减，除少数病例出现中毒症状外，其余均可用此方。
适应病症小儿急性细菌性痢疾，证属湿热壅结脾胃型。
注意事项
（ｌ）急性期患者要卧床休息，大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以保存体力。
（2）饮食：以流食为主，开始一两天最好只喝水，淡糖水、浓茶水、果子水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多渣、多纤维的食物。不要吃生冷食品，可鼓励病人多吃点生大蒜。
（3）保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人和小孩肛门受多次排便的刺激，皮肤容易腌坏溃破，因此每次便后，用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。
（4）按时服药：要坚持按照医嘱服药7～10天，不要刚停止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容易转为慢性痢疾。
责编：赵继才