>>> 2007年第5期
百病简明防治方案之便秘
作者：李 嘉
便秘是指排便周期不规律，间隔时间延长，多为2天或2天以上；或排便次数未减少，但粪质干硬，排便不畅。主要因大肠传导功能失常所致。便秘在《内经》上被称为“大便难”、“后不利”。《伤寒论》称之为“阴结”、“阳结”、“脾约”等。根据其病因病机不同大致可分为以下几型：气滞便秘、肠热便秘、气虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。
[预防]
以下方法对于便秘可起到一定的防治作用。
１、按时排便：养成按时排便的习惯，定时去排便，无论有无便意都去排便，时间长了形成条件反射，养成了习惯。
2、多饮水：尤其胃肠热盛者需大量饮水，防止因热盛耗伤胃肠津液而造成粪质干硬难以排出，多饮水使得胃肠津液不亏，水分充足，粪便不至干硬也就易于排出了。
3、适量运动：每天做些散步，慢跑，仰卧起坐，蹲起等运动，有助于胃肠的蠕动，可促进排便。
4、腹部按摩：可进行摩腹。双手叠放，掌心吸附于脐上，做顺时针的摩腹，可顺时针做１80次，再逆时针做20次。摩腹时全身放松，摩腹动作要轻柔，速度均匀，每分钟１00－１20次，不可过快，摩腹时间越长，效果越好，可使肠道充分地放松，正常地蠕动。也可按肠道的走向做顺时针的推揉。
5、揉天枢：在脐旁2寸，与脐在同一水平线上各有一天枢穴。点按揉此穴约１分钟，按揉时要匀速用力，约每分钟１20－１60次，力度不可过强，要能耐受。天枢为大肠的募穴，可起到顺气导滞，调节大肠的作用。
6、八卦走转：即沿着一个圆圈走，圈的大小以八步为宜。顺时针方向与逆时针方向各走一定时间，两个方向走的时间尽量相等，如顺时针走１5分钟，然后逆时针再走１5分钟。每天走半个小时以上，走的时间越长，效果越明显。走转时，目平视前方，不宜走的太快，以免头晕。走完后，面向圈内闭目养神站一会儿即可。长期走可以强身健体，辅助治疗便秘效果较好。
[治疗]
便秘患者最好能到医院就诊，请医生处方治疗。以下治疗仅供参考。
一、中药治疗
１、新清宁片
新清宁片的主要成分为熟大黄，具有清热泻火、泻下攻积的作用，适用于胃肠热盛型便秘。临睡前服5片。
2、麻子仁丸
麻子仁丸有润肠通便之效，方中麻仁润肠通便，大黄泄热通便，杏仁润肠降气，白芍养血敛阴，枳实破气消积，厚朴下气除满，适用于胃肠热盛型便秘，服麻子仁丸每次9克，每日１－2次。
3、六磨汤
六磨汤具有理气消滞通便的功效，方中木香、沉香、乌药行气降气，枳实、大黄、槟榔导滞通便。适用于气滞便秘。
4、黄芪汤
黄芪汤具有补气润下的作用。方中黄芪补气，麻仁、白蜜润下，陈皮理气，适用于气虚便秘。
5、润肠丸
润肠丸具有养血滋阴、润肠通便的功效。方中当归、生地滋阴补血，桃仁、麻仁润肠通便，枳壳行气导滞。适用于血虚便秘。
6、附子理中丸
附子理中丸具有补气健脾、温阳散寒的功效。人参、白术补气健脾，附子、干姜温阳散寒，甘草调和诸药。适用于阳虚便秘。附子理中丸大蜜丸每次一丸，每日2－3次。
7、番泻叶
番泻叶，性甘、苦、寒，有泻下通便的功效。每次１．5－3克，温开水泡服，代茶饮。
8、决明子
决明子，性甘、苦、咸、微寒，有润肠通便之效。每次20克，温开水泡服，代茶饮。
二、针刺治疗
主穴：天枢
１、气滞便秘
[诊断要点]：欲便不出，腹胀，胸肋胀满，食欲不振，舌苔薄，脉弦。
[配穴]：中脘、太冲
2、气虚便秘
[诊断要点]：大便不干难下，便后乏力，神疲懒言，舌淡，舌体胖有齿痕，苔薄，脉细弱。
[配穴]：脾俞、气海
3、血虚便秘
[诊断要点]：大便干结，面色无华，心悸头晕，舌淡，苔白，脉细。
[配穴]：足三里，三阴交
4、阳虚便秘
[诊断要点]：大便艰难不易排出，四肢不温，面色白光白，喜温怕凉，舌淡苔白，脉沉迟。
[配穴]：神阙，关元。
三、灸法
可取的穴位有天枢、神门、支沟、左腹结、大肠俞、足三里等。每次取2－3个穴位进行艾炷灸，每天每穴各灸麦粒大小的艾炷七至十壮。
四、耳针法
取耳部大肠、直肠、肺、脾、三焦、便秘点、皮质下、内分泌等，贴压王不留行子。
五、食疗
１、将马铃薯洗净，榨汁，每天早晨空腹及午饭前各饮半杯。
2、每天早晨空腹饮250毫升淡盐水，可清肠通便。
3、菠菜粥：大米30克，菠菜200克，先煮米粥，快熟时放入菠菜，煮沸后即可。
4、柏子仁、胡桃仁、松子仁、黑芝麻等均有润肠通便的作用。
5、多吃含有粗纤维素的食物可以促进胃肠蠕动。富含纤维素的食物有：玉米、黄米、荞麦、燕麦、红薯、芹菜、韭菜、苹果、大枣等。
[注意事项]
１、调整饮食。脾胃为后天之本，后天的营养状况要靠脾胃的运化。饮食要合理，不可太过精细，粗细粮搭配着吃。胃肠热盛者少食辛辣之品；胃寒脾虚者，少食寒凉生冷之品。多饮水，多吃蔬菜、水果及粗粮，以加强胃肠蠕动。
2、不可久坐。每天要适当运动。坐久后要起来活动一下。
３、保持情致舒畅。不可经常生气。怒伤肝，影响肝调畅气机的功能，易导致气滞便秘。
４、尽量减少熬夜。熬夜易使虚火上炎，耗伤津液。
５、放松心情。避免过度紧张，以防影响消化系统的功能。
责编：曹革林