>>> 2007年第5期
怀孕，你准备好了么？
作者：艾 浩
生育前期的准备是多方面的，不仅要有物质的，更有要健康的身体和良好的心理状态，科学地进行自我生理与心理的检测，大致了解一下自身的孕育条件，做到心中有数，以便为到医院的正式检查提供参考，可以最大限度地保证生育的质量。
■哪些疾病可能造成女性不孕？■
１．全身性疾病：严重慢性病及内分泌失调等。内分泌改变，如高泌乳素血症、黄体功能不足等均可造成卵子产生的一些环节出现障碍，从而导致不孕。
2．生殖器官疾病：为不孕症的最常见原因。主要有：
（１）卵巢功能异常，如不排卵，是临床中常见的一种病因。
（2）子宫因素，子宫腔不仅是精子上行抵达输卵管与卵子相遇的必经之路，而且是受精卵着床的场所。子宫局部病变可妨碍精子的上行和孕卵的着床从而引起不孕。单纯子宫因素所致不孕较少见仅占2％。如子宫畸形、子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、结核性子宫内膜炎、多次刮宫引起的宫腔粘连等。
（3）宫颈因素，在受孕过程中，子宫颈是精子到达受孕部位的主要屏障，是精子上行到达输卵管的必经之路。宫颈管粘液不仅为精子的生存、活动创造良好的环境，而且对上行的精子具有一定的筛选作用。宫颈部位的先天性、后天性病变可改变宫颈的上述功能而致不孕，由单纯宫颈因素所引起不孕占5－１0％。如先天性的颈管狭窄，宫颈外口极小、位置异常、腺体减少、受体缺陷；后天获得性的如宫颈电烫、冷冻、激光等手术损伤所致的颈管狭窄、粘连及腺体破坏；宫颈局部抗精子抗体存在及慢性宫颈炎尤其是ＳＴＤ引起的宫颈炎。
（4）阴道因素，处女膜肥厚、孔小，阴道先天性畸形、狭窄、横膈妨碍性交阻碍精子进入引起不孕。
3．免疫因素所致不孕近年来也有增加的趋势。
免疫性不孕是指不孕夫妇性生活正常，男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围，除免疫外无致病因素可寻，占不育夫妇的１0－30％。近年来对免疫因素研究认为有抗精子抗体、抗透明带抗体两种，这两种抗体可存在于血清、宫颈粘液及卵泡液。目前对抗透明带抗体的发病机理还不太清楚，因而，目前临床所指免疫性不孕多半指抗精子抗体性免疫性不孕。
4．原因不明的不孕症。据文献报道占不育夫妇的6－60％，平均20％左右。差异之大在于不孕症检查是否系统、完全、详尽。随着免疫学进展、Ｂ超、腹腔镜的问世，使以前不明原因不孕症明确了病因，大大降低了不明原因不孕症诊断，而真正的原因不明不孕症在5％以下。
■生育前女性应该做哪些自检？■
１．月经正常吗？
（１）周期问题
正常的周期：包括经期的4－5天在内，一个正常的月经周期通常为22天至35天，但是如果你的周期稍短一些或略长一些你不必担心，标志身体健康最关键的特点是拥有规律的周期，即使这个周期不是非常贴近平均指数，有的人可能会出现经期内几天有出血，然后停止，然后几天内继续出血的情况，即使这样也是正常的，因为毕竟你的周期是可以预见的，不会太迟也不会太早。
异常的周期：经期本身就超过7天属于不正常的月经周期，医生会建议你服用口服避孕药来规律你的经期，或检查你的子宫内是否存在肌瘤，或你做一个甲状腺功能的检验。
（2）闭经问题
正常的闭经：月经停止的首先可能性是妊娠，如果有这方面的可能性，你可以先用试纸做个测试。如果排除了怀孕的可能，那么请注意压力过大神经紧张也会导致月经迟迟不至。
异常的闭经：如果你的“好朋友”已经三个月未见踪影，应该引起你足够的重视，这种现象标志你的身体不够正常和健康，你可能患上了甲状腺功能亢进或者是卵巢囊肿，这两种问题都可以在医生的帮助下解决。
需要女性注意的是，运动过量或者是体重过轻也会导致月经停止，女性的身体需要有一定比例的脂肪才能保证卵巢的排卵正常进行，雌性激素的生产来源不仅仅是卵巢，也要动用你的脂肪储备，当然如果体重超标过多，体内的雌性激素含量过高也是闭经的幕后元凶。极个别的例子是由于当月的卵泡发育不够成熟而没有排出，这是因为卵巢自动停止或“漏掉”了一次工作。
（3）经期水肿
正常的水肿：月经前几天和月经当中，有些女性穿不上自己最喜欢的裤子，有的女性甚至连结婚戒指都无法戴上，这些都是小事情，只要在这几天中每天喝下6－8杯水，远离高盐分的食物，并且坚持轻度锻炼，水肿的问题就不会再来困扰你。如果以上方法无效，你可以到医生那里征询含有黄体酮(人工合成型)的口服避孕药，这种药物有利尿的作用。
异常的水肿：如果在经期结束后，腹部水肿的症状仍旧没有消除，则有可能患上乳糖耐受不良(由于肠黏膜乳糖酶缺失而不能消化乳糖)或者肠敏感综合征，这两种病症都会引起腹部胀气，通过改变饮食习惯或药物治疗可以治愈，另外一种可能仍旧是子宫肌瘤，但是不可掉以轻心，有极少的病例发现持续性的水肿竟然是子宫癌的预兆，因此如果你出现体重减轻但浮肿持续不退，同时出现背痛、疲劳等症状，请一定要求医生为你作全面的检查，尽早排除癌症的可能性。
2．白带正常吗？
白带是女性生殖健康的另一个重要晴雨表。评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。
一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。
另外，也有些生理现象如妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。
如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。常见的引起白带增多的原因有：
（１）患霉菌性阴道炎时，白带色黄或白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的白带呈豆腐渣样或乳凝块状；
（2）滴虫性阴道炎的白带为稀脓样，色黄，有泡沫，或如米泔水样，色灰白，白带味臭；
（3）宫颈糜烂时白带一般色黄，质粘如脓涕，多无味；
（4）淋病的白带则为黄脓样；
（5）患子宫内膜炎等盆腔炎时，白带也会增多，色黄，质稀，多伴有腹痛；
（6）患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。
那么，白带减少是不是也不正常呢?芽是的。如果育龄期妇女白带减少到不能满足人们的生理需要，使患者经常感到外阴干涩不适，则为一种病态，常因卵巢功能减退，性激素分泌减少引起。绝经后妇女常感觉外阴干涩，阴道无分泌物，这是正常现象，是因为卵巢萎缩，性激素分泌明显减少所致。
再者，白带的颜色改变也应引起注意。一般因炎症所引起者白带多色黄；赤带是指白带中夹有血丝或呈淡粉色，可能出现在宫颈炎、阴道炎、带环出血或宫颈癌等疾病中。
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