>>> 2007年第6期
降脂药物适合哪些脂肪肝
作者：陆维巧
正常人肝内脂质总量占肝重的3％～5％。当脂质过多堆积，超过肝脏湿重的10％，即称为脂肪肝。可根据有无过量饮酒史分为酒精性和非酒精性脂肪肝，后者主要与肥胖、糖尿病和高脂血症有关。原因是自身基因存在缺陷，且具有家族遗传性。多数脂肪肝患者伴有高脂血症。但是迄今为止，国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪。降血脂药物的应用不当非但不能减轻脂肪肝，反而会加重肝脏损伤。目前医学研究认为，脂肪肝假如不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。
积极锻炼合理用药
有脂肪肝又有高脂血症需根据高脂血症的原因、程度，酌情决定是否用药。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，主要通过节食、运动等控制体重和血糖调整血脂和防治脂肪肝。有高脂血症家族史的，用降血脂药物可起到“标本兼治”的作用，但一定要在医生指导下合理应用，不能自己盲目使用。目前，也有一些中药具有降脂的作用，其有效成分对治疗脂肪肝有一定作用，而且相对安全，对肝脏损害较小，但短期效果不是很明显。
警惕脂肪性肝炎
脂肪肝患者出现转氨酶增高，此时可能已进展到脂肪性肝炎阶段，应以保肝治疗为主，选择一些基础保肝药物。此时，切不可使用降脂药物，否则会增加肝脏负担，甚至对肝脏造成损害。如同时伴有血脂升高，应该选用相对安全的降脂药物，如深海鱼油等，但其降脂效果不是很明显。
轻度脂肪肝对人的生活没有太多影响，但是如果长期酗酒或合并肝炎病毒感染，很快会进展到脂肪性肝硬化，甚至脂肪性肝癌。因此，脂肪肝患者应通过健康的生活方式减轻肝脏的脂肪化，必要时要进行积极的治疗，同时避免酒精和病毒的刺激。医生建议不伴有其它异常的脂肪肝患者，至少一年要做一次肝脏的检查。对于服药期间的患者，则应三个月复查一次肝脏，但也不必过频。