>>> 2007年第8期
甲状腺结节需要治疗吗
作者：一 一
什么是甲状腺结节
据吴艺捷教授介绍，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病因所致。绝大多数甲状腺结节患者无明显的临床症状，有的可有颈前区不适，甲状腺功能多数正常。
国内目前尚没有确切的甲状腺结节流行病学调查数据，但从门诊观察发现，内分泌门诊中，有1／3～1／2病人属甲状腺疾病，而其中大约1／3病人有甲状腺结节。随着检测技术的提高，甲状腺结节的发现率（检出率）得到提高。据美国甲状腺协会的一份调查数据显示，在一般人群中，尤其是女性中用手能摸出来的结节占4％～10％，但不同地区，发病情况不一样，这与碘的摄入量密切相关。另外，如通过超声波检查，可发现许多细小的结节，甲状腺结节的患病率可达20％～30％。
吴艺捷教授告诉记者，通常结节直径在1公分以上，位置较表浅的，容易用手摸出来。如果结节较小，或者位置较深，则需要通过Ｂ超等现代技术手段查出。
甲状腺结节需要治疗吗
吴艺捷教授介绍说，一旦通过甲状腺体检发现有异常，或是自己感觉颈前部（甲状腺部位）明显突出，则最好到医院内分泌科检查一下，确定甲状腺情况，是否需要治疗，有无癌变可能，采取何种治疗方式等。
专家指出，门诊时经常会碰到两类极端病人，一种人发现有甲状腺结节后非常紧张，担心癌变，有时候结节很小，通过检查发现并未压迫气管，但病人却下意识地感觉透不过气，呼吸不畅快，这其实是心理作用。另外一种人发现甲状腺结节后，完全不当一回事，以为不痛不痒，无须在意，也就不再就医了。
实际上这两种病人的做法都不对。
专家介绍说，一般通过甲状腺功能检查，发现甲状腺相对功能低下，则需及时治疗，以纠正甲状腺功能紊乱，缩小结节。一般情况下，绝大多数甲状腺结节病人可通过内科治疗达到控制，但极少部分患者会出现癌变。如果患者一旦发现有甲状腺结节短期内增长较快，比较大，或有癌变可能的，则应及时做进一步的检查，例如做甲状腺扫描，ＣＴ或者穿刺检查等，确定是良性或者恶性病变，以便及时治疗，治疗的方式可选择手术治疗和药物治疗等。
什么情况下适合手术治疗
甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术。例如有的患者血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）以及甲状腺自身抗体水平较高，可通过使用药物抑制住，使甲状腺结节缩小或消失。如果是以下四种情况，则需手术治疗。
1．怀疑为恶性肿瘤，必须及时手术，切除肿瘤。
2．虽然结节是良性的，但有气道压迫症状，如患者常出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。
3．甲状腺结节虽是单个，但是很大，从内科保守治疗很难使结节变小或消失。
4．确定为高功能甲状腺腺瘤，功能旺盛活跃，如果不及时手术，可发展为甲状腺亢进的，则需及时手术治疗。
甲状腺结节病人需注意什么
定期随访：甲状腺结节病人应定期去医院检查
甲状腺功能、甲状腺Ｂ超、扫描、ＣＴ等，以确定甲状腺结节的状态，甲状腺激素水平如何，以明确是否需要修正治疗方案。
饮食注意：甲状腺结节的患者应注意饮食上碘的摄入，要避免短时间内摄入大量碘。如果摄入碘过量，会诱发甲状腺功能亢进。但是，如果摄入过少，也可引起结节增大。因此，最好能咨询专业医生。因为海带、紫菜等海产品的碘含量很高，应该避免在短时期内吃得过多。蔬菜中，卷心菜含致甲状腺肿物质，因此也应少吃。还有大豆中，因含有异黄酮等物质，可能引起甲状腺肿的发生，也应注意。
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甲状腺结节高发人群
多见于女性，特别是青春期至生育期妇女。
1．甲状腺疾病家族史者。
2．年轻的生育期女性，应常照镜子，留心观察脖根是否变粗，或是定期通过Ｂ超、体检确定甲状腺情况。