>>> 2007年第8期
当心五种富贵病侵袭男性
作者：肖祥云
高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重勃起功能障碍。由于性交过程会给一些较重的高血压患者带来某些不适，引起患者对性生活会加重病情的担心，加之对既往偶尔性交失败产生的心理障碍，导致高血压患者发生勃起功能障碍及早泄的比例升高。
高血压患者出现心脏或肾脏的严重并发症或血压过高，则应限制性生活。因为在性生活过程中，人体处于极度兴奋状态，血压可进一步增高，心率加快，心脏负荷加大，容易出现头晕、头痛甚至脑卒中等。一项对性交和性高潮时心血管和呼吸变化的实验室观察证明，健康人在性生活时心率、呼吸次数和血压都有明显的升高，性高潮时收缩压增高30—80毫米汞柱，舒张压增高20—50毫米汞柱，心率增加到每分钟140—180次。
需要指出的是，不少降血压的药物本身就有影响勃起功能的副作用，因此在选择用降压药时要注意到这一点。发生勃起功能障碍可能性较高的药物有：β—受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等。
冠心病
冠心病与勃起功能障碍的关系较为密切，勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化最初的临床表现。从冠状动脉、主动脉到阴茎动脉均会发生粥样硬化，由于心脏病发病率随年龄增长而增长，在经过年龄调整分析后，心脏病病人患完全性勃起功能障碍的概率为39％，显著高于总男性人群9．6％的发病率；在40岁的男性中，33．3％患有至少中度的勃起功能障碍。
高血压、高血脂、高血糖、高体重、高龄、吸烟等因素是引起冠心病发生的危险因子。加上受“性生活对身心有害”等观念的影响，老年人在性心理上表现为抑郁、回避及缺乏信心，进一步导致大脑皮层功能紊乱，进而影响性功能。
高脂血
高脂血症是指血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，也是导致勃起功能障碍的因素之一。研究表明，血清总胆固醇、高密度脂蛋白水平与勃起功能障碍有关。即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响，如安妥明就有降低性欲的副作用。
糖尿病
糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23％—75％的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。非胰岛素依赖性糖尿病（ＩＩ型糖尿病）患者发生勃起功能障碍的概率是非糖尿病人人群的7倍。然而，发生率仍与年龄有关，年龄在30—35年之间的病人，发生率升高为75％。糖尿病患者的不能勃起大多为逐渐产生的，勃起不全也随病情或身体情况而加重。除了勃起功能障碍外，还有不少患者早泄或伴有早泄，发病率甚至超过勃起功能障碍，可达70．89％，另有约1％—2％的糖尿病患者发生逆行射精，甚至出现不射精等症状。这是由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，以及周围动脉硬化，影响阴茎的供血，加上心理上的负担过重，造成性功能障碍，从而使患者感到心有余而力不足，甚至厌恶性生活。
据研究，糖尿病引发性功能障碍主要是由于阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，当糖尿病患者常有的血管病变累及阴茎海绵体的小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病引发勃起功能障碍的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的神经也有明显的病理变化，合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起勃起功能障碍。此外，由于糖尿病患者长期服药，限制饮食，致使营养不良，体力减退，焦虑、烦恼等因素，均可增加性功能障碍的发病率。
肥胖症
肥胖症患者中有性功能障碍的不少。有些单纯性肥胖者的激素测定表明，血中睾丸酮水平偏低，雌激素偏高，性欲低下，研究发现超体重病人的血浆游离睾酮和结合睾酮水平明显低于正常体重的男性。如果超过正常体重两倍或以上，其血浆睾酮平均值更低。
肥胖者易患糖尿病、高血压、冠心病等疾病以及造成关节退行性改变，尤其是膝关节。肥胖还给某些性交姿势造成困难，有些过度肥胖者由于腹部大量脂肪堆积根本就不能进行阴道内性交。此外，肥胖还可引起一些心理方面的问题如体像心理负担、社交困难等，引起自信心缺乏，情绪抑郁反应明显，从而影响性生活，甚至避免性接触。
需要指出的是，“富贵病”的发生和发展同都市人的不良生活习惯有着十分密切的关系，吸烟、酗酒、人际关系紧张、缺少体育锻炼、膳食结构不合理、以及不良的环境和遗传因素等，都会诱发“富贵病”。专家们认为，“富贵病”将在今后一段时间内越来越凶险地危及现代都市人群的健康和生命。
主要的防治措施就是改变不科学的生活习惯，一是告别不良嗜好，戒绝烟、酒；二是养成良好的饮食习惯，多吃低盐、低糖、低脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果；三是缓解都市紧张生活节奏，调整生活、工作方式，做到张弛有度，劳逸结合；四是积极参加体育锻炼，以提高身体素质，抵御“富贵病”的侵袭。
责编：赵继才E-mail:zhaojicai@126.com