>>> 2007年第8期
糖尿病引起的“肿瘤”
作者：胡乃宏
刘大妈说，近一年来她常常感到疲乏无力，能吃能喝，却越来越瘦。半年前无意中发现小腹部有一肿块，不痛不痒，也就没在意。近来肿块越长越大，精神也大不如前。儿子带她去乡卫生院做了Ｂ超检查，说是肚子里长了个瘤子，需要做手术。因当地条件差，怕做不好，就想到了大医院。说着，大妈拿两份Ｂ超检验报告单，Ｂ超提示腹腔巨大囊性肿物。我给她测了一下，血压有些偏高。
接着，我又询问了一下大妈的饮食及大小便情况。大妈回答说，原来是能吃、能喝、能尿，后来尿的次数多了，每次的尿量却少了。
为弄清肿物的来源及周围脏器的关系，我给大妈做了腹部ＣＴ检查。屏幕上只见腹腔内有一囊性肿物，腹腔脏器被其推压移位。我想看看肿物与膀胱的关系，却怎么也找不到正常的膀胱。ＣＴ室王医生说：“如果光看盆腔部分，这个肿物就像个膀胱，不过，我们可从没见过这么大的膀胱。”
这个肿物很可能就是一个高度尿潴留的神经性膀胱。我赶紧叫护士拿来导尿管，插上导尿管后，一幕让在场的家属及医护人员目瞪口呆的情形出现了：只见刘大妈的腹部肿块随着尿液的不断流出越来越小，最后竟完全消失了。原来刘大妈的腹腔“肿物”就是一个高度充盈的膀胱。大妈及儿子怎么也弄不明白这是怎么一回事：腹腔肿瘤竟然是个大膀胱？
“我每天都小便好多次，膀胱里怎么会存下这么多尿呢？而且这么多的尿我怎么也不觉得特别尿憋呢？”刘大妈不解地问道。
面对这一连串的提问，我对他们说：“你们先去做一下血、尿常规等系列检查，等检查结果出来后，我再慢慢讲给你们听。”
果然，血、尿常规的检查结果证实了我的判断，刘大妈的血糖高达12毫米摩尔，尿糖定性显示强阳性。我对大妈的儿子说：“你母亲患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病的一种临床表现。”
“糖尿病是怎么引起的，为什么会引起尿潴留呢？”
我耐心地解释道：“糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢病。由于患者体内胰岛素缺乏或相对不足，以致从食物中消化吸收进入血液的葡萄糖不能充分被身体利用，血糖持久升高，超过肾脏的重吸收能力，因而随尿排出。同时，患者体内由于葡萄糖利用减少，生成相对增多，从而使血糖增高。脂肪、蛋白质代谢亦发生紊乱，使得脂肪、蛋白质合成减少、分解增多，继而出现消瘦、抵抗力降低。此外，患者维生素、水、电解质亦发生代谢紊乱。临床上分两型，即1型和2型，1型糖尿病多属胰岛素依赖型，2型糖尿病多属非胰岛素依赖型。你母亲这种情况应该属于2型，当然，我们还会给她做一下胰岛素释放试验，以酌情进行治疗。”
“那尿潴留又跟糖尿病有什么关系呢？”刘大妈的儿子忍不住发问了。
“这是由于糖尿病还可继发引起心血管病变，如高血压、冠心病等，此外，肾脏和神经系统也可遭到损害。当植物性神经受损时，就会因膀胱麻痹而出现尿潴留的症状。此时，患者所谓的小便并非是通过正常神经反射的排尿，而是一种溢尿。因此，虽然刘大妈每天尿的次数多，但尿量减少，日积月累，膀胱就越胀越大，以致像个腹腔肿块了。”
“原来是这么一回事，那我妈的病该怎么治疗啊？”刘大妈的儿子继续问道。
“首先要树立治疗信心，合理控制饮食，减少碳水化合物的摄入，增加蛋白质、脂肪的进量，再结合药物等综合治疗，有效地控制血糖。还要积极进行体育锻炼，增强体质以防止感染。只要坚持不懈、积极治疗，就能取得满意的效果。”
“这么说我妈的病能治？”
“是的，但这是一场持久战。你们也应当适当了解一些糖尿病的基础知识和一些诊疗技术，这样才能更好地配合我们医生开展治疗工作啊!”我接着提醒他们。
听到这里，刘大妈和儿子都连连点头，并露出了满意的笑容。
（通讯地址：22600７ 江苏省南通市７00６信箱）
责编：赵继才E-mail:zhaojicai@126.com