>>> 2007年第9期
美丽第二性的不速之客
作者：艾 浩
读者张女士：我发现近来好像乳腺癌的发病率非常高，请介绍一下在我国发病的情况？
乳腺癌发病虽然受到多种因素影响，但现代医学证明，它更是一个生活方式疾病。随着群众生活方式、饮食习惯的改变，以及周围环境的改变，以及晚婚晚育这一系列婚姻和生育行为的变化，都可能造成乳腺癌发病率的提高。近来研究数据表明，我们国家20多年来，特别是最近10年来，乳腺癌呈迅速增加的趋势。仅以北京为例，1980年代乳腺癌的发病率在10万妇女当中大概就有十几个不到20个，但是现在直逼每年十万分之50个。
乳腺癌的发病特点还与种族有关。与国外相比，我们国家妇女的乳腺癌特点为：其一为发病年龄比西方国家提早10年，多集中于35－45岁；其二是一旦得了乳癌发病比较迅速，治疗上比西方妇女困难。
读者王小姐：乳腺癌的发病跟哪些因素有关呢？
乳腺癌的发病因素比较多，主要的危险因素是年龄，而且发病呈现双峰样的特点：乳腺癌的首发年龄多是40—49岁，同时60—70岁也是一个小高峰。就乳腺的发病高峰年龄而言，国外高发期在50岁以后，而我们国家是在40—49岁，所以比国外要提前。此外还有月经的因素。12岁以后才有月经初潮和绝经期在55岁以后，较易患乳腺癌，比正常人患乳腺癌的机会要多。家族患病史也是一个重要的因素，部分病理类型乳腺癌有基因遗传因素，在亲属当中有患乳腺癌的，如母亲或者姐妹有患乳腺癌的，或者直系亲属中患有卵巢癌的，也易患乳腺癌。生育史也是不容忽视的因素，没有生育或者没有哺乳过的妇女，也容易得乳腺癌。此外，生活方式与乳腺癌发病也有密切关系。如过多摄入动物脂肪的，或者是高热量饮食，也可诱发本病。我们国家过去乳腺癌发病率比较低而现在的发病率增高的原因就是与国人的生活方式改变、饮食结构改变有一定的关系。
读者陈女士：俗话说治病不如防病，乳腺普查的意义有哪些？
在乳腺癌病因不十分清楚的今天，二级预防最重要，当前世界公认乳腺癌通过早发现、早诊断、早治疗，从而有效降低死亡率，许多国家地区普遍开展二级预防工作。
城市中的白领、知识女性是乳腺癌主要的发病群体，虽然目前尽管本病高发因素明确，但没有高发因素的女性也可能患乳腺癌。也就是说目前还没有办法真正的能够预防乳腺癌，只能做到早期发现。早期发现和晚期发现治疗效果差别很大。早期发现手术治疗，基本上不会影响乳腺的外观，不会造成患者的心理障碍，治疗费用也较少，而且基本上也不再需用放疗、化疗对身体有损害的治疗措施。如果是晚期发现情况就比较差，除了做乳腺全切除以外还要做放疗、化疗，治疗费用高，效果也不满意。因此，普及乳腺癌的防治知识，可以做到疾病的早期发现。
因疾病本身的复杂性所限，乳腺癌的早期诊断是比较困难的，目前为止国际公认的最好的方法就是早期检查。现在国外乳腺癌发病率非常高，但是死亡率却在降低。我们国家乳腺癌的发病率在增加，死亡率也在增加，我国呈现两条同时上升的曲线，其主要原因就是我国发现中晚期的癌比较多，往往靠临床检查或者是自己发现乳腺癌。
读者丁女士：我今年36岁，患乳腺增生5年了。经常感觉左侧乳房隐隐的刺痛感，医生没少看，药物没少服，但都没有什么效果。请问我这种情况除了定期做检查还有没有别的办法？
通常来讲，乳腺增生多数是一个正常的生理变化，有些症状也是很常见的。随着年龄的增长，在绝经期以后，往往乳腺的腺体开始有一些萎缩，增生可能就变轻了，因此很多增生病变是可逆的。目前，对于乳腺增生治疗暂无特效办法，但患了乳腺增生的女性往往思想顾虑比较大，老怕癌变。但其实只有很少的一部分特殊的增生才会癌变，临床称之为非典型增生，非典型增生又叫癌前病变，但是大部分增生都是良性增生，其病理过程是可逆的。
随着生理周期出现的乳腺增生，包块时有时无，被有的医生称之为半生理现象，基本上是正常情况。但是如果出现持续的、不随生理周期出现的乳腺增生，应该引起警惕。因经济条件和保健意识的关系，西方妇女现在把每一年半做一次钼靶照相，找自己的医生做一次乳腺检查，可有效地在疾病早期发现乳腺癌。特别是35岁以上的妇女，应定期进行完全规范的体格检查，这样有可能及早的发现自己的疾病。
读者滕女士：听说绝经以后乳腺增生就会慢慢的减轻，还需要经常检查乳腺吗？
绝经期以后有一部分妇女的乳腺就萎缩了，大部分都有不同程度的退化，但是也有一部分不退化，腺体已经退化的增生不明显的这些，也是可能会患乳腺癌的。
国外普查的时限多为一年至两年。我国推荐乳腺癌普查的间隔以一年到一年半为宜。每次检查后都应就检查结果做一个档案，每次发现的问题都记录在档案里，包括片子、图象等，以利于医生对比，及早发现问题。
进行乳腺检查应注意选择医疗条件好，服务质量佳的医院。此外，还必须有相应的专科技术能力，比如外科医师、病理科医师、超声科医师、肿瘤科医师、放射科医师，要有合格的、高精度的检查器材，比如Ｂ超、钼靶照相机。