>>> 2007年第10期
不治病反致病的“中西合璧”（上）
作者：常怡勇
■增加毒副作用的配伍■
冰凉花等不宜与地高辛同用。冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与地高辛等强心药合用，则总剂量增加，可引起强心甙中毒，患者出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。
甘草等不宜与阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成药与阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾体抗炎类药物合用，病人可出现上腹部疼痛、恶心、反酸、腹痛、腹泻，甚至胃肠道出血等病变，尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。其原因是阿司匹林刺激胃肠黏膜产生炎性水肿，同时甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用，使胃酸分泌过多，致胃肠黏膜双重受损。
复方丹参片不宜与藻酸双酯钠同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用，倘若合用，尤其是血小板减少的患者，极易诱发内脏出血。
酸性中药不宜与磺胺类药物同用。如山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等，不宜与磺胺类药物同服，否则后者可在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。
含钙离子的中药不宜与地高辛等同用。如石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经传导有抑制作用，与某些治疗心血管疾病的西药，如地高辛、心可定、心痛定等合用时，可引起心律失常和传导阻滞。
雄黄不宜与硫酸盐等同用。雄黄及含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等，因雄黄主要成分为硫化砷、硝酸盐、硫酸盐在胃液中使雄黄所含的硫化砷氧化，生成硫化砷酸盐，增加毒性。
朱砂不宜与溴化物等同用。朱砂及含朱砂的中成药如朱砂安神丸、安神补心丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等，因朱砂的主要成分是硫化汞，与还原性西药如溴化钠、溴化钾、如巴氏合剂、三溴合剂、10％溴化钾溶液、碘化钾、碘化钠、碘化钾合剂、复方碘溶液、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，硫化汞在胃肠道内遇到溴和碘后，生成溴化汞或碘化汞，刺激性很强，能引起胃肠道出血，从而导致严重的药源性肠炎。
麻黄不宜与地高辛、降压药同用。含麻黄碱的中药及其中成药，如咳喘片、复方川贝精片、复方枇杷露、麻杏止咳片等，不宜与地高辛类强心药、降压药合用。麻黄碱具有兴奋心肌、加强心肌收缩力的作用，与地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易出现心律失常等毒性反应。同时，麻黄碱也具有收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制。
麻黄制剂不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等，不能与西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用。单胺氧化酶抑制剂可抑制人体内的单胺氧化酶，使单胺类神经递质，如去甲肾上腺素、5－羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内。当服用含麻黄的中药时，麻黄中的麻黄碱不被破坏，随血液循环至全身组织，促使单胺类神经递质大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调等，严重时可出现高血压危象和脑出血。
硼砂不宜与卡那霉素等同用。碱性中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等同服时，能使这些抗生素排泄量减少，同时增加脑组织中的药物浓度，加大毒性反应，导致药源性耳聋及步履蹒跚，尤其对少年儿童危害更大。
大黄等不宜与磺胺类同用。大黄、五倍子与磺胺类药合用时，中药中所含鞣质可与磺胺结合，影响磺胺的排泄，可导致肝内磺胺浓度升高，引发中毒性肝炎。
苦杏仁不宜与可待因同用。苦杏仁能够增强可待因对呼吸中枢的抑制作用，发生呼吸中枢麻痹而引起死亡。
罗布麻不宜与氯丙嗪同用。西药氯丙嗪与中成药罗布麻等降压药同用，往往有发生体位性低血压的危险，应引起注意。
复方感冒灵等不宜与扑热息痛同用。速效感冒胶囊、感冒清、复方感冒灵等药物均含有扑热息痛，如合用，可使扑热息痛剂量加大，增加药物不良反应。
川乌等不宜与氨基糖甙类抗生素同用。中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等，与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等氨基糖甙类抗生素合用，可增强后者对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。
斑蝥等不宜与解热止痛药同用。解热止痛类西药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。
麻黄等不宜与肾上腺素受体兴奋剂同用。麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，引起老年人药源性排尿困难。
元胡等不宜与地高辛同用。中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生物碱，可使胃排空延迟、胃肠蠕动减慢，如与地高辛等强心药合用，可使药物在胃肠道停留时间过长，吸收增加，引起洋地黄类药物中毒。
消渴丸不宜与优降糖片同用。消渴丸由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成（每丸含优降糖0．25毫克），与优降糖片（每片2．5毫克）同服，若一日服用3次，优降糖剂量超标，易导致低血糖休克。
六味地黄丸不宜与利福平片同用。六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的重吸收，加重利福平对肾功能的损害。
■加速代谢■
中药药酒不宜与安乃近等同用。木瓜酒、史国公药酒、人参天麻药酒、人参药酒、三鞭补酒、大补药酒、山鸡大补酒等属含醇制剂，不能与安乃近、鲁米那、降糖灵、胰岛素、甲苯磺丁脲等西药同服。乙醇是一种药酶诱导剂，能增强肝脏药酶活性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，从而降低疗效。
藿香正气水不宜与苯妥英钠片同用。藿香正气水中含有乙醇，能增加肝脏药酶活性，加速苯妥英钠在体内的代谢，使其半衰期缩短，疗效降低。
（待续）